闫春丽，周敏，李明英，陈兴灿，

    (1.温州医科大学 第一临床医学院，浙江 温州 325035；2.中国人民解放军第117医院 医学影像科，浙江 杭州 310013)

    扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)是一种新的磁共振成像技术，可在空间定时定量分析组织内不同方向水分子的弥散特性[1]，其纤维示踪(fiber tracking，FT)技术利用水分子扩散的各向异性实现纤维素追踪，即在活体无创地显示纤维素的走行[2]。DTI已经广泛应用于中枢神经系统疾病的研究，在腰椎间盘方面的报道相对较少[3]。本研究对健康志愿者和腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation，LDH)患者进行DTI成像，同时利用FT技术观察腰椎间盘的形态结构特点，进一步明确DTI对腰椎间盘纤维环的评价能力及对临床治疗的指导意义。

    1 资料和方法

    1.1 资料 2016年3月至12月来中国人民解放军第117医院行腰椎手术治疗的LDH患者为病例组，纳入标准：①常规MRI确诊为腰椎间盘突出；②具有明确的腰痛、下肢放射痛等临床表现；③有手术指征。排除标准：①有运动系统发育畸形、腰椎肿瘤、感染及外伤等病史；②有腰椎手术治疗史；③体内有金属物、患有幽闭恐惧症、无法配合检查者。共入选病例组20例，男11例，女9例，年龄25～60岁，平均(49.2±9.9)岁；获得86个腰椎间盘，其中22个突出椎间盘经手术治疗(L2/3椎间盘1个，L4/5椎间盘10个，L5/SI椎间盘11个)。随机选取于2016年3月至6月中国人民解放军第117医院招募的健康志愿者15名，入组标准：①年龄18～30岁；②无运动系统发育畸形，无腰痛或腰椎部疾病健康人。排除标准：①具有腰腿痛、坐骨神经痛、神经性跛行等临床症状及体征；②体内有金属物、具有幽闭恐惧症、无法配合检查者。入选对照组15例，男8例，女7例，年龄21～29岁，平均(27.1±2.6)岁；获得74个腰椎间盘。本研究为前瞻性，通过中国人民解放军第117医院伦理委员会批准，入选患者及志愿者对本研究知情同意，并签署知情同意书。

    1.2 成像方法 采用3.0T GE DISCOVERY MR750磁共振成像仪，32通道包裹线圈，使用呼吸门控避免呼吸伪影，患者仰卧位、脚先进，进行矢状位T1WI、T2WI及轴位T2WI、DTI扫描。扫描参数：矢状位T1WI，TR 500 ms，TE 8 ms，FOV 32 cm×32 cm，平均激励次数(NEX)=2；矢状位T2WI ......