龚小花，周琦，吴文俊，王芳，陈肖俊

    (温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.内分泌科；2.病理科)

    甲状腺癌是内分泌科较为常见的恶性肿瘤，约占人体所有恶性肿瘤的1%，其中以甲状腺乳头状癌最为多见。尽管甲状腺乳头状癌绝大多数临床进程缓慢，手术、药物及放射性核素治疗效果理想，但仍有一部分表现出高侵袭性特征，如局部外侵严重、容易复发和转移，预后差。目前这部分高侵袭性的甲状腺乳头状癌在术前依然缺乏有效的甄别手段，需要寻找更多敏感而特异的分子标志物以评估预后并制定治疗方案。

    PI3Kp85α是磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase，PI3K)家族中表达量最多的调节亚基，由PIK3R1基因编码。PI3Kp85α的活性增加与多种人类肿瘤的发生相关，但PI3Kp85α在甲状腺乳头状癌中的作用鲜有报道，因此，本研究分别检测甲状腺乳头状癌组织、甲状腺乳头状增生组织中PI3Kp85α蛋白的表达情况，并分析其与患者临床病理特征的相关性，利用ROC曲线评价PI3Kp85α在甲状腺乳头状癌诊断中的价值。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2011年9月至2014年9月间在温州医科大学附属第一医院就诊且行外科手术治疗，术后经常规病理检查确诊为甲状腺乳头状癌的116例患者的临床资料。其中男43例，女73例；年龄18～56岁，平均(42.6±12.0)岁；肿瘤直径≥2 cm者35例，<2 cm者81例；有淋巴结转移者75例，无淋巴结转移者41例。选择同期住院手术甲状腺乳头状增生患者90例。其中结节性甲状腺肿84例，甲状腺腺瘤4例，慢性淋巴细胞性甲状腺炎2例；男26例，女64例；年龄15～60岁，平均(42.0±12.2)岁。2组性别、年龄具有可比性(均P>0.05)。纳入标准：患者的病例资料完善；无其他基础疾病或是慢性疾病或合并其他全身恶性肿瘤。排除标准：病例资料不完整；术前进行过放疗、化疗、内分泌治疗及激素治疗；合并其他全身恶性肿瘤。本研究经本院学术伦理委员会审批同意。

    1.2 免疫组织化学染色评分 采用免疫组织化学SP法检测PI3Kp85α在甲状腺组织中的表达。所有病例标本均经4%中性甲醛溶液固定，乙醇脱水，常规石蜡包埋，4 μm厚连续切片备用，脱蜡，3%过氧化氢封闭内源性过氧化物酶，在0.01 mol/L枸橼酸缓冲液(pH 6.0)中微波加热30 min进行抗原修复，冷却至室温，用PBS洗涤后，分别加入鼠抗人PI3Kp85α单克隆抗体(美国Labvision公司 ......