缺血性结肠炎的临床特点及CT征象
肠壁,肠系膜,肠管,1资料和方法,2结果,3讨论
赵奋华,单康飞,黄朝晖,朱伟华(东阳市人民医院 放射科,浙江 金华 322100)
缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)又称结肠缺血,是由于肠壁血液供应不足或回流受阻所导致的肠道缺血性损伤,是缺血性肠病中最常见的类型[1]。该病好发于中老年人,随着人口老龄化,发病率逐渐增加,主要临床表现为急性腹痛、便血、腹泻,因发病较急,早期缺乏特异性临床表现而易误诊,CT检查对该病的早诊早治有重要价值。本研究回顾性分析2010年至2015年经确诊的39例IC患者的资料,旨在探讨其临床特点及CT征象,提高对该病的认识并提高诊断准确率。
1 资料和方法
1.1 一般资料 收集2010年6月至2015年12月间东阳市人民医院经CT、结肠镜证实的39例IC患者的临床及CT资料,排除乙肝肝硬化、腹部肿瘤及其他急腹症患者。其中男14例,女25例,年龄35~83岁,平均(62.4±10.9)岁;50岁以下3例,51~60岁18例,61~70岁8例,71岁以上10例;伴有高血压15例,高血脂8例,冠心病3例,糖尿病1例,高血压合并糖尿病2例。临床表现:39例患者均因不同程度急性腹痛、血便、腹泻数小时至数天入院。实验室检查:大便常规隐血阳性34例(占87.2%),血常规白细胞升高33例(占84.6%),其中28例行D-二聚体检测,均有不同程度升高。
1.2 检查方法 使用Philips Brilliance 64排螺旋CT,Toshiba Aquilion 16排螺旋CT进行全腹部平扫、双期增强扫描。扫描参数:管电压120 kV,管电流150~250 mA,重建层厚/层间距分别为5 mm/5 mm,1 mm/1 mm,螺距1.03,矩阵512×512。增强扫描采用双筒高压注射器经肘静脉团注碘海醇(300 mg/mL)80~100 mL,速率3.5 mL/s。动脉期延迟28~35 s,静脉期延迟60~65 s。将薄层图像发至EBW4.1工作站,分别再运用多平面重建(multi-plane reformation,MPR)、曲面重建(curve plane reformation,CPR)和容积再现(volume ren-dering,VR)等方式进行图像重组。扫描范围从膈顶至耻骨联合水平。
1.3 图像分析 由2名从事腹部影像诊断的副主任以上职称医师对CT图像进行回顾性阅片,以横断面图像为主,并根据需要进行三维重建。观察病变肠管受累范围、肠壁厚度、密度改变及强化程度、肠管积气积液情况,以及有无肠壁及门脉积气、肠系膜水肿渗出、腹腔积液征象等 ......
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