赵奋华，单康飞，黄朝晖，朱伟华

    (东阳市人民医院 放射科，浙江 金华 322100)

    缺血性结肠炎(ischemic colitis，IC)又称结肠缺血，是由于肠壁血液供应不足或回流受阻所导致的肠道缺血性损伤，是缺血性肠病中最常见的类型[1]。该病好发于中老年人，随着人口老龄化，发病率逐渐增加，主要临床表现为急性腹痛、便血、腹泻，因发病较急，早期缺乏特异性临床表现而易误诊，CT检查对该病的早诊早治有重要价值。本研究回顾性分析2010年至2015年经确诊的39例IC患者的资料，旨在探讨其临床特点及CT征象，提高对该病的认识并提高诊断准确率。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2010年6月至2015年12月间东阳市人民医院经CT、结肠镜证实的39例IC患者的临床及CT资料，排除乙肝肝硬化、腹部肿瘤及其他急腹症患者。其中男14例，女25例，年龄35～83岁，平均(62.4±10.9)岁；50岁以下3例，51～60岁18例，61～70岁8例，71岁以上10例；伴有高血压15例，高血脂8例，冠心病3例，糖尿病1例，高血压合并糖尿病2例。临床表现：39例患者均因不同程度急性腹痛、血便、腹泻数小时至数天入院。实验室检查：大便常规隐血阳性34例(占87.2%)，血常规白细胞升高33例(占84.6%)，其中28例行D-二聚体检测，均有不同程度升高。

    1.2 检查方法 使用Philips Brilliance 64排螺旋CT，Toshiba Aquilion 16排螺旋CT进行全腹部平扫、双期增强扫描。扫描参数：管电压120 kV，管电流150～250 mA，重建层厚/层间距分别为5 mm/5 mm，1 mm/1 mm，螺距1.03，矩阵512×512。增强扫描采用双筒高压注射器经肘静脉团注碘海醇(300 mg/mL)80～100 mL，速率3.5 mL/s。动脉期延迟28～35 s，静脉期延迟60～65 s。将薄层图像发至EBW4.1工作站，分别再运用多平面重建(multi-plane reformation，MPR)、曲面重建(curve plane reformation，CPR)和容积再现(volume ren-dering，VR)等方式进行图像重组。扫描范围从膈顶至耻骨联合水平。

    1.3 图像分析 由2名从事腹部影像诊断的副主任以上职称医师对CT图像进行回顾性阅片，以横断面图像为主，并根据需要进行三维重建。观察病变肠管受累范围、肠壁厚度、密度改变及强化程度、肠管积气积液情况，以及有无肠壁及门脉积气、肠系膜水肿渗出、腹腔积液征象等 ......