人巨细胞病毒感染与川崎病的相关性
滴度,回顾性,阳性率,1资料和方法,2结果,3讨论
喻莉莉,卢家程,薛向阳,仇慧仙,吴蓉洲,褚茂平(1.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 儿童心脏中心 温州医科大学心脏发育与转化医学研究所,浙江 温州 325027;2.温州医科大学附属第一医院 儿科,浙江 温州 325015;3.温州医科大学 分子病毒与免疫研究所,浙江 温州 325035)
川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种主要发生在5岁以下儿童的急性自限性疾病[1]。1967年在日本首次报道,多见于6个月至5岁的儿童,累及中等大小动脉,为急性炎症性血管炎,冠状动脉损害是其严重并发症[2]。急性期未静脉注射免疫球蛋白的儿童约20%会发展成为冠状动脉瘤。KD已经取代了风湿热成为发达国家儿童心脏病发病的主要原因[3]。KD具体发病机制尚不明确,但很多研究表明它是一种与感染相关的疾病。人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是疱疹类DNA病毒,属β疱疹病毒,是一种普遍存在的病毒,正常人原发感染后会导致终生的潜伏感染,对免疫缺陷的患者造成严重的后果。该病毒几乎侵袭所有器官,包括血管[4]。USTA等[5]和CATALANO-PONS等[6]也曾先后报道过KD伴发冠状动脉损害患者中存在HCMV的感染,提示HCMV感染与KD的发生或其冠状动脉损害有关。但目前针对HCMV感染在KD发生发展,尤其与KD并发症冠状动脉损害的相关性研究甚少。本研究通过分析临床KD儿童HCMV感染情况,探索HCMV感染与KD发生及其进展,尤其是冠状动脉损害发生的相关性。
1 资料和方法
1.1 回顾性分析资料 收集2005年3月至2013年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院进行HCMV检测的所有KD患者233例(KD组)的资料,其中男161例,女72例,年龄均<5岁。KD诊断标准依据国内第八次川崎病讨论纪要[7]:发热5 d(抗生素治疗无效,不能被其他已知疾病所解释)或以上(含经治疗5 d以内退热情况),具备以下5项中4项者即可诊断为典型川崎病(complete Kawasaki disease,CKD):①双眼结膜充血;②口唇发红、杨梅舌、口腔及咽喉黏膜弥漫性充血;③多形性红斑、皮疹;④四肢末梢变化:(急性期)手足硬肿、掌趾及指趾端充血,(恢复期)指趾端甲床皮肤移行处膜状脱皮;⑤急性期出现非化脓性颈部淋巴结肿胀;如具备除发热以外3项表现并证实有冠状动脉损害者,亦可诊断为CKD。不完全KD诊断标准:发热≥5 d,具备2项以上KD临床表现者,并具有炎症反应指标明显升高者 ......
您现在查看是摘要页,全文长 10041 字符。