喻莉莉，卢家程，薛向阳，仇慧仙，吴蓉洲，褚茂平

    (1.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 儿童心脏中心 温州医科大学心脏发育与转化医学研究所，浙江 温州 325027；2.温州医科大学附属第一医院 儿科，浙江 温州 325015；3.温州医科大学 分子病毒与免疫研究所，浙江 温州 325035)

    川崎病(Kawasaki disease，KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种主要发生在5岁以下儿童的急性自限性疾病[1]。1967年在日本首次报道，多见于6个月至5岁的儿童，累及中等大小动脉，为急性炎症性血管炎，冠状动脉损害是其严重并发症[2]。急性期未静脉注射免疫球蛋白的儿童约20%会发展成为冠状动脉瘤。KD已经取代了风湿热成为发达国家儿童心脏病发病的主要原因[3]。KD具体发病机制尚不明确，但很多研究表明它是一种与感染相关的疾病。人巨细胞病毒(human cytomegalovirus，HCMV)是疱疹类DNA病毒，属β疱疹病毒，是一种普遍存在的病毒，正常人原发感染后会导致终生的潜伏感染，对免疫缺陷的患者造成严重的后果。该病毒几乎侵袭所有器官，包括血管[4]。USTA等[5]和CATALANO-PONS等[6]也曾先后报道过KD伴发冠状动脉损害患者中存在HCMV的感染，提示HCMV感染与KD的发生或其冠状动脉损害有关。但目前针对HCMV感染在KD发生发展，尤其与KD并发症冠状动脉损害的相关性研究甚少。本研究通过分析临床KD儿童HCMV感染情况，探索HCMV感染与KD发生及其进展，尤其是冠状动脉损害发生的相关性。

    1 资料和方法

    1.1 回顾性分析资料 收集2005年3月至2013年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院进行HCMV检测的所有KD患者233例(KD组)的资料，其中男161例，女72例，年龄均<5岁。KD诊断标准依据国内第八次川崎病讨论纪要[7]：发热5 d(抗生素治疗无效，不能被其他已知疾病所解释)或以上(含经治疗5 d以内退热情况)，具备以下5项中4项者即可诊断为典型川崎病(complete Kawasaki disease，CKD)：①双眼结膜充血；②口唇发红、杨梅舌、口腔及咽喉黏膜弥漫性充血；③多形性红斑、皮疹；④四肢末梢变化：(急性期)手足硬肿、掌趾及指趾端充血，(恢复期)指趾端甲床皮肤移行处膜状脱皮；⑤急性期出现非化脓性颈部淋巴结肿胀；如具备除发热以外3项表现并证实有冠状动脉损害者，亦可诊断为CKD。不完全KD诊断标准：发热≥5 d，具备2项以上KD临床表现者，并具有炎症反应指标明显升高者 ......