毛小强，楼炳恒，崔益明

    (衢州市人民医院 急诊科，浙江 衢州 324000)

    脓毒症在全球的发病率和病死率均很高[1]，目前仍然是ICU患者死亡的主要原因之一。它是由感染引起的全身性炎症反应综合征。发热是脓毒症患者的常见表现之一。有研究认为，体温升高可以减少脓毒症患者的病死率[2]。但也有研究认为，脓毒症的发生与体温之间无明显相关性[3]。因此，到目前为止，临床结果存在分歧。本研究通过观察体温高峰与脓毒症患者预后的关系，探讨体温升高是否会增加脓毒症患者的病死率。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选择2013年1月至2017年5月在衢州市人民医院重症监护室住院的脓毒症患者，住院时间>48 h，共176例；脓毒症患者的诊断参考文献[1]的诊断标准。排除标准：心跳呼吸骤停者；中枢神经系统感染者；蛛网膜下腔出血、颅内出血、肿瘤或脑卒中患者。剔除自动出院或放弃治疗者、数据缺失或不完整者。根据患者入ICU后24 h内体温最高峰值(MAXICU)将患者分为4组，分别为：≤37.4 ℃组、37.5～38.4 ℃组、38.5～39.4 ℃组、≥39.5 ℃组。本研究经衢州市人民医院伦理委员会批准。

    1.2 数据收集 统计患者的年龄、性别、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation，APACHE II)评分、各种并发症、是否低血压[平均动脉压<65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、急诊室的干预措施(包括静脉扩容量，是否使用血管加压药物，是否深静脉置入，是否输注各种血制品)、实验室检查[包括肌酐(serum creatinine，SCr)、总胆红素(total bilirubin ......