郑凤燕，曹茜，张丽青，谷迪丹，张维建

    (温州医科大学附属第一医院，浙江 温州，325015，1.手术室；2.麻醉复苏室；3.腔镜中心)

    手术室全期护理是将患者视为一个整体，对术前、术中、术后3个不同的时间段，为患者提供连续性、持续性的专业照顾，以满足患者围术期需要的一种护理模式，并对整个护理过程进行教学和(或)研究[1]。体位是患者休息和适应医疗需要所采取的一种姿势，合适的体位对治疗疾病、减轻症状、预防并发症均有良好的作用[2]。通常腹部手术患者在术前准备室、术中、麻醉复苏室均采用去枕平卧位，属于被动体位，长时间保持不变会增加患者的紧张情绪，造成患者疼痛敏感性提高、头晕、恶心等不良症状，降低患者的舒适感和满意度[3-4]。随着舒适医疗的发展以及优质护理的开展，选择更为舒服、安全、全期舒适体位是亟待手术患者护理关注和解决的问题。在临床护理中针对手术患者术中或术后进行单一体位干预较多，很少有进行全期体位干预。本研究对全麻腹部手术患者进行可调节式按需求体位，观察其对患者舒适度的影响。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取2016年1月至12月温州医科大学附属第一医院的腹部手术患者200例。纳入标准：年龄>18岁；麻醉方法均采用硬膜外+单腔气管插管全身麻醉，未使用气垫床；知情同意，自愿参加研究。排除标准：术前患有肩颈及腰部疾病者；术前患有呼吸循环系统障碍者，语言表达障碍者。按照随机数字表法，将研究对象分为观察组和对照组，每组100例。本研究经本院伦理委员会审核批准。

    1.2 方法

    1.2.1 体位：所有患者均实施进入术前准备室、手术室、麻醉复苏室“三位一体”的全期护理管理模式。观察组患者进入术前核对患者信息后可调节式按需求体位(半卧位或侧卧位)，有软枕卧位；术中仰卧位传统直线型改为按需求改良体位，头部垫软枕，膝关节下垫软垫屈曲20°；进入麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit，PACU)患者可调节式按需求低半卧位或半侧卧位头部垫软枕，其余常规护理。而对照组传统去枕平卧位，其余同观察组。所有患者均给予相同的镇痛药物，术前、术后统一使用转运床(Hill-Rom三折病床可调节式) ......