郎俊哲，金建锋，吴聪聪，吴鹏，陈雷

    (温州医科大学附属第一医院 骨科，浙江 温州 325015)

    肌少症亦称骨骼肌减少症，是一与年龄相关，以骨骼肌质量、力量及运动功能降低为主要特征的退行性综合征，近年研究认为肌少症是脆性骨折及跌倒的危险因素[1-2]。粗隆间骨折指发生于股骨颈基底部至小粗隆水平以上骨折，多发生于骨质疏松的老年人。本研究主要分析肌少症在粗隆骨折患者中的发生率，并探讨肌少症及其他相关因素对粗隆骨折术后功能恢复的影响。

    1 对象和方法

    1.1 对象 收集2013年5月至2017年1月在温州医科大学附属第一医院骨科行内固定的股骨粗隆间骨折患者201例，其中男104例，女97例，年龄 20～96岁，平均(74.21±14.52)岁。纳入标准：①手术由我院主刀粗隆骨折手术超过200例的骨科主任医师操作；②患者年龄≥20岁；③美国麻醉医师协会分级≤III级；④随访资料完善。排除标准：①既往髋部手术史；②伴其他部位明显外伤(包括胸腹部损伤，四肢及其他部位骨折及脊柱骨折)；③骨折前运动功能障碍；④严重基础疾病患者。本研究经本院医学伦理委员会审核，所有患者知情同意。

    1.2 治疗方法 患者麻醉后仰卧于骨科牵引床上闭合复位，必要时行有限切开复位。常规消毒铺巾后，取大粗隆顶点上方5～7 cm切口，取大粗隆顶点内缘中前1/3交界处作为进针点，插入导针、扩髓、插入合适主钉，退出导针后置入螺旋刀片及远端锁钉，最后拧入尾帽，透视骨折固定位置良好后，逐层缝合。术后常规低分子肝素抗凝，使用抗生素1 d，多模式镇痛，第2天指导患者行股四头肌锻炼，逐渐进行关节功能锻炼，每月拍片门诊复查，术后1.5个月扶拐下地，根据骨折愈合情况，决定负重及锻炼强度。

    1.3 观察指标和分组方法 收集术前术后可能的相关因素，包括患者年龄，性别，BMI，血维生素D(vitamin D ......