秦化祥，王海燕，王晓飞，曹真胜，胡荣党

    (温州医科大学附属口腔医院，浙江 温州 325027，1.正畸科；2.儿童口腔科)

    X线头影测量是正畸诊断的有效工具，可以评价颌骨协调性、咬合关系等，也广泛应用于评价颅面形态及上气道形态[1-3]。最近发展起来的锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)X线头颅侧位片比较有明显的优点[4-5]，能在三维方向上精确反映软硬组织形态，并可以进行三维头影测量。同时CBCT具有扫描时间短和放射量低等优点[6-7]。所以本研究以CBCT影像3D头影测量评价青年鼾症患者的颅面形态，以提供青年鼾症患者更准确的颅面数据。

    1 对象和方法

    1.1 对象 采取整群抽样的方法，即以班级为单位，把温州医科大学大一至大三的198个班级按照统计学完全随机方法选取110个班级共3 300名同学为调查对象，指派具有该病知识的口腔专业研究生入寝室发放调查问卷，在专业人员的指导下由本人和至少1名室友共同完成问卷。问卷收回3 250份(回收率98.48%)，有效卷3 071份(有效率94.5%)。打鼾情况调查结果为重度打鼾者共102人，做Epworth嗜睡量表。Epworth嗜睡评分大于9分者共28人，做睡眠呼吸监测。检测检查结果不能诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)[8]者共22人定为鼾症患者，初选为鼾症组。4位以上室友确认无打鼾者20人初选为对照组。排除标准：①上下颌骨矢状向严重不调；②遗传性综合征；③先天性颌骨畸形缺陷；④颅面部、口鼻腔手术；⑤扁桃体及腺样体肿大。依据排除标准排除后确定鼾症组共20人，其中男13人，女7人，年龄(21.9±3.2)岁；对照组共20人，男14人，女6人，年龄(22.9±2.1)岁，2组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。40名研究对象都签署知情同意书，通过本院医学伦理委员会批准，同等情况下拍摄CBCT。

    1.2 CBCT扫描 CBCT影像用NewTom VG(QR s.r.l.，Verona，Italy)拍摄，拍摄时取正坐位，眶耳平面与地面平行，牙齿咬在正中颌，平静呼吸无吞咽。扫描时间18 s，范围15 cm×15 cm，层厚0.25 mm。

    1.3 CBCT影像三维头影测量 CBCT图像用Dolphin软件进行测量分析。测量时在多平面重建(multiplaner reconstructed，MPR)上定点[7] ......