黄湖，余蓓蓓，赵雅萍，杨琰，金慧佩，周秀萍

    (温州医科大学附属第二医院 超声影像科，浙江 温州 325027)

    宫腔内病变是一种常见的妇科疾病，近年来发病率有增加趋势，其临床表现为子宫异常出血、继发贫血、不孕不育或习惯性流产等，严重影响了广 大女性的生活质量及生殖健康。本研究通过生理盐水宫腔声学造影(saline infusion sonohysterography，SIS)联合三维能量多普勒成像(three-dimensional power Doppler imaging，3D-PDI)对宫腔内病变进行定性定位诊断，并对感兴趣区域血流量化分析，探讨其在宫腔内良性病变中的诊断及鉴别诊断价值。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取温州医科大学附属第二医院2016年12月至2018年4月经阴道超声(transvaginal ultrasonography，TVS)拟诊为宫腔内病变的患者109例，年龄21～59岁，平均(39.1±8.2)岁，临床表现为子宫异常出血就诊者76例，继发贫血10例，因不孕就诊者15例，无症状体检18例。所有患者造影前均进行常规白带检查及妇科检查，以排除生殖道感染、重度宫颈疾病等，行常规TVS排除子宫及附件恶性肿瘤，造影后行手术治疗，并经病理证实。本研究已通过本院医学伦理委员会审批。

    1.2 仪器与方法

    1.2.1 仪器：采用美国GE公司Voluson E8超声诊断仪，RIC5-9-D腔内容积探头，频率5～9 MHz，兼有二维和三维扫查功能。配有VOCAL(virtual organ computer-aided analysis)分析软件，可获得能量直方图和相关容积血流参数：包括血管化指数(vascularization index，VI)、血流指数(flow index，FI)、血管化血流指数(vascularizationflow index，VFI)。

    1.2.2 检查方法：有周期性月经的患者均在月经周期的增生早期即月经干净后3～7 d进行。造影前向患者告知检查的目的、过程、可能出现的不良反应及检查后的注意事项，并签署知情同意书。患者排尿后躺在妇科检查床上，会阴部消毒、铺巾后置窥阴器，宫腔内放置一次性子宫造影通水管后，向球囊内注入2.0 mL左右的0.9%氯化钠溶液并下拉球囊至宫颈内口处，去除窥阴器，腔内容积探头套无菌避孕套后放至阴道穹窿 ......