吴娟，徐新建，朱芮，季文斌

    (温州医科大学附属台州医院 放射科，浙江 台州 317000)

    部分乳腺癌患者(约30%)在诊断时病灶难以触及[1]，适合行保乳手术。对于不可触及(触诊阴性)的乳腺病变(non-palpable breast lesions，NPBLs)，病灶的精确定位是实现病灶完全切除及减少健康组织切除体积的决定因素[2]。目前，导丝定位法(wire-guided localization，WGL)是NPBLs定位的经典方法，对早期乳腺癌的诊断正确率达100%[3]，被称之为诊断NPBLs的金标准[4]。尽管如此，WGL仍然存在一些缺陷，例如技术难度较大、导丝移位甚至脱出、导丝打折甚至断裂、部分患者明显疼痛不适以及不利于手术安排等[5-7]。

    近年来放射导向的隐匿性病灶定位技术(radioguided occult lesion localization，ROLL)被逐渐应用于NPBLs的定位[8]。它是在立体定向乳房X线照射或超声的指导下，将甲核素(锝-99m标记的胶体)直接注射到病灶中心，然后术中在手持式γ探头的指引下手术切除病灶。与WGL相比，ROLL技术操作简单，不存在导丝移位、脱出、断裂等潜在风险，患者疼痛轻微且更有利于手术安排[9]。尽管ROLL作为一项很有潜力的新兴技术值得期待，但其有效性及安全性尚待进一步研究验证。本系统评价通过比较ROLL与WGL在NPBLs定位中的结局指标差异，评估ROLL在NPBLs定位中的应用价值。

    1 资料和方法

    1.1 文献检索 检索数据库包括PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网及维普数据库，检索时间均从建库至2017年4月1日。英文检索词包括：“non-palpable breast lesions”；或“non-palpable breast cancers”；或“radioguided breast surgery”；或“radioguided occult lesion localization”；及“wire guided localization”。中文检索词包括：“不可触及乳腺病变”；或“触诊阴性乳腺病变”；或“不可触及乳腺癌”；或“触诊阴性乳腺癌”；或“放射导向隐匿性病灶定位”；及“导丝定位”。另外，对相关文章的参考文献也进行人工检索，文献语种限定为英文及中文，检索结果以NoteExpress软件进行文献管理。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①研究类型为随机对照试验(randomized controlled trial ......