夏瑞可，苏缪广，严志汉

    (1.温州医科大学附属第三医院 放射科，浙江 温州 325200；2.平阳县人民医院 放射科，浙江 温州 325400；3.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 放射科，浙江 温州 325027)

    肛瘘是发生在肛管直肠周边的一种常见的外科疾病，是连接肛管或直肠到肛门周围皮肤的不正常管道，其壁主要由炎性肉芽组织及纤维组织组成。肛瘘的发生率约1/1 000，成年男性多发，以30～50岁多见[1]，可能与男性皮脂腺分泌旺盛有关系。肛瘘中，5%～15%为复杂性肛瘘[2]。复杂性肛瘘是由多个内外口、多条瘘管或支管组成。肛瘘无法自愈，手术是目前的主要治疗方法，但易复发，尤其是复杂性肛瘘，术中遗漏瘘管、支管及隐匿性脓肿是其复发的主要原因[3]。为避免肛瘘的复发，术前准确显示或判断肛瘘的内口、主瘘管及支管对外科处理极其重要。本研究通过MRT1增强扫描与常规MR检查序列的比较，探讨T1增强序列对复杂性肛瘘内口、主瘘管及支管的诊断价值。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2015年2月至2018年1月在温州医科大学附属第三医院和平阳县人民医院住院并经手术、术中探查证实为复杂性肛瘘患者43例，其中男39例，女4例，年龄17～77(41.2±12.4)岁。纳入标准：①有详细的手术及探查记录，有多个内外口、多个瘘管或支管，且证实为复杂性肛瘘的患者；②行磁共振T1增强和常规序列扫描的患者。排除标准：①既往有肛门、直肠手术史者；②合并其他肛管疾病，如肿瘤、克罗恩病；③不适合做Gd-DTPA对比剂增强的患者。本研究经本院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 检查方法：采用德国Siemens公司Avanto 1.5T超导型MR扫描仪，体部相控阵表面线圈，对直肠肛门区进行MR扫描。检查前不进行肠道准备，肠管内不放置任何物体。患者取仰卧位，足先进，扫描层面平行或垂直肛管长轴。横轴位自旋回波(SE)T1WI(TR 500 ms，TE 11 ms)、横轴位、冠状位、矢状位快速自旋回波压脂(TSE FS)T2WI序列(TR 5 250 ms，TE 108 ms) ......