以头痛和双侧眼肌麻痹起病的抗GQ1b抗体综合征1例
三叉神经,病史,1病例资料,2讨论
潘红,葛婉倩,符媚,卢瑶,周成业(1.温州医科大学附属第一医院 神经内科,浙江 温州 325015;2.玉环市人民医院 神经内科,浙江台州 317600)
抗GQ1b抗体综合征是拥有重叠临床表现和免疫学机制的一类谱系病,它主要包括Miller-Fisher综合征、咽-颈-臂丛无力、Bickerstaff脑干脑炎以及少见的急性眼科麻痹和急性共济失调性神经病变[1]。在这种谱系病中,抗GQ1b抗体是具有高度疾病特异性的指标尤其是对于急性眼外肌麻痹(acute ophthalmoplegia,AO)而言[2]。目前,临床上以头痛和双侧AO为首发症状的抗GQ1b抗体综合征少见。现报道1例以头痛和双侧AO为主要临床表现的抗GQ1b抗体综合征。
1 病例资料
患者,女性,55岁,家庭妇女,因“头痛5 d,复视4 d”于2018年8月8日入院。患者于2018年8月4日出现寒战后出现头痛,主要部位为前额部及双侧颞部,持续性,呈紧箍感,尚可忍受。8月5日患者头痛呈进行性加重,并出现眼眶部压痛,伴视物双影,左右复视明显,无发热,无咳嗽咳痰,无胸闷胸痛,无腹痛腹泻,无四肢关节疼痛,予相关解热镇痛药治疗后患者症状未能缓解。至眼科检查,结果提示:左侧眼压14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右侧眼压15 mmHg,视乳头无水肿,未予相关诊治,症状一直存在,今为求进一步治疗入院 ......
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