潘红，葛婉倩，符媚，卢瑶，周成业

    (1.温州医科大学附属第一医院 神经内科，浙江 温州 325015；2.玉环市人民医院 神经内科，浙江台州 317600)

    抗GQ1b抗体综合征是拥有重叠临床表现和免疫学机制的一类谱系病，它主要包括Miller-Fisher综合征、咽-颈-臂丛无力、Bickerstaff脑干脑炎以及少见的急性眼科麻痹和急性共济失调性神经病变[1]。在这种谱系病中，抗GQ1b抗体是具有高度疾病特异性的指标尤其是对于急性眼外肌麻痹(acute ophthalmoplegia，AO)而言[2]。目前，临床上以头痛和双侧AO为首发症状的抗GQ1b抗体综合征少见。现报道1例以头痛和双侧AO为主要临床表现的抗GQ1b抗体综合征。

    1 病例资料

    患者，女性，55岁，家庭妇女，因“头痛5 d，复视4 d”于2018年8月8日入院。患者于2018年8月4日出现寒战后出现头痛，主要部位为前额部及双侧颞部，持续性，呈紧箍感，尚可忍受。8月5日患者头痛呈进行性加重，并出现眼眶部压痛，伴视物双影，左右复视明显，无发热，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，无腹痛腹泻，无四肢关节疼痛，予相关解热镇痛药治疗后患者症状未能缓解。至眼科检查，结果提示:左侧眼压14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，右侧眼压15 mmHg，视乳头无水肿，未予相关诊治，症状一直存在，今为求进一步治疗入院 ......