程适妙，骆松梅，李莉，吕秀玲，吴徐璐，翁巧优，陈敏江，杨宏远，纪建松

    (丽水市中心医院，浙江 丽水 323000，1.药学部；2.浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室)

    肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是全球范围内高发的恶性肿瘤，发病率和病死率分别高居恶性肿瘤第6位和第3位，每年新增78万病例，并导致将近75万人死亡，其中超过50%发生在中国，严重威胁公共卫生健康[1-2]。由于大多数肝癌患者在确诊时已处于中晚期，临床上往往采用以放化疗和介入综合治疗为代表的姑息疗法进行干预。根据原发性肝癌诊疗规范，巴塞罗那分期(Barcelona Clinic Liver Cancer，BCLC)B期和C期的肝癌患者分别推荐经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization，TACE)和分子靶向药索拉菲尼进行治疗。有研究证实TACE构建的肿瘤微环境能够诱导肿瘤细胞释放血管生成因子，从而促进肿瘤复发和转移[3]，而索拉菲尼作为一种多激酶抑制剂，能够通过阻断血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor，VEGFR)-2和VEGFR-3以及血小板衍生的生长因子受体酪氨酸激酶而发挥抗血管生成作用，这两种疗法理论上具有协同抗肝癌作用。然而，BCLC B/C期肝癌患者对于索拉菲尼联合TACE治疗的获益情况研究仍不够充分，本研究着重针对此问题进行回顾性分析。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料 收集2013年1月至2017年12月在丽水市中心医院进行治疗的BCLC B/C期肝癌患者，所有患者均经穿刺活检证实为HCC，符合原发性肝癌的诊断标准。纳入标准：①符合HCC规范化诊治专家共识的诊断标准[4] ......