蒋莹华

    (诸暨市人民医院 肿瘤内科，浙江 绍兴 311800)

    结肠癌是一种位于结肠部位的恶性消化道肿瘤，其发生率居胃肠道肿瘤的前列，其中以40～50岁年龄段发病率较高[1]，且伴随着人们生活方式及饮食习惯的改变，结肠癌的发生率呈逐年增加的趋势[2]。目前，临床上治疗结肠癌的手段以手术治疗为主，辅以放疗或化疗[3]。但是由于结肠癌早期较难发现，多数患者来院就诊时已是晚期或已经发生转移，失去了手术的机会。因此，治疗晚期结肠癌患者多以化疗为主。介入化疗作为一种微创疗法，靶向性高，疗效显著，在消化道肿瘤的治疗中颇具优势[4]。但是，由于化疗在杀伤癌细胞的同时，对病患本体也造成了较大的伤害，这也是导致很多体弱患者治疗中断的主要原因[5]。且中医理论认为化疗多具火毒之性，与痰湿相煎，有损血脉经络，治疗应以清热燥湿，解毒抗癌为主，综合调节患者体质[6]。本研究采用具有清热燥湿、解毒抗癌效用的苦参桂花汤联合介入化疗，研究其对晚期结肠癌患者的治疗效果及其对肿瘤标志物结肠癌特异性抗原2(colon cancer specific antigen 2，CCSA2)和生存素(survivin)表达水平的影响。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2015年3月至2017年3月诸暨市人民医院就诊的晚期结肠癌患者62例，随机分为对照组与观察组，每组31例。对照组男21例，女10例，年龄(48.3±5.4)岁，其中III期17例，IV期14例。观察组男19例，女12例，年龄(50.1±7.5)岁，其中III期15例，IV期16例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    纳入标准：①经内镜加病理检查结合临床诊断确诊为晚期结肠癌，临床分期为III-IV期；②患者拒绝手术或无手术指征；③1个月内没有进行过抗癌治疗；④预计生存期大于3个月。排除标准：①肝、肾功能不全或伴随其他化疗禁忌证；②过敏体质或对多种药物过敏；③具有免疫系统疾病；④未完成全部治疗方案的病例。本研究经本院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 方法 观察组与对照组均采用介入化疗方案给药，观察组在此基础上给予苦参桂花汤联合治疗。

    介入化疗方案：采用常规的股动脉穿刺Seldinger法，在X线电视动态监控下，将穿刺导管5 F插入腹腔动脉，肠系膜上(下)动脉，在相关的动脉血管造影定位后，明确患者病灶组织的供血情况，选出肿瘤血管，注入5-氟尿嘧啶、多西他赛及奥沙利铂，注射完毕后清洁包扎穿刺处。每4周重复治疗1次，2个周期为1个疗程 ......