黄定品，傅钢泽，蔡蒙婷，庄远迪，陈丽芳，刘瑾瑾，夏天一，杨运俊

    (温州医科大学附属第一医院 放射科，浙江 温州 325015)

    随着低剂量CT筛查的普遍应用，肺磨玻璃密度影(ground-glass opacity，GGO)的检出率越来越高[1]。研究表明长期存在的GGO与肺腺癌高度相关[2-3]。不同病理类型的肺腺癌，其手术方式及预后相差较大[4-5]，浸润前病变的预后明显要好于浸润性病变，因此早期预测亚厘米纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodule，pGGN)的浸润性成为关键。有研究认为[6]，判断pGGN有无浸润性的临界值大小为1 cm，小于1 cm的pGGN更多被考虑为浸润前病变，但临床实践中发现亚厘米pGGN有相当多的浸润性病变[7-8]。亚厘米病灶较小、不易观察，浸润前和浸润性病变的影像表现常存在一定重叠[9]，因此判断亚厘米pGGN浸润性存在较多困难，这也成为当前临床影像诊断工作中的一大难点。目前，有关亚厘米pGGN浸润性与CT影像特征的研究较少，本研究旨在通过比较亚厘米pGGN肺腺癌中浸润前病变和浸润性病变的CT影像差异，筛选出独立危险因素，探讨其对亚厘米pGGN浸润性的提示意义。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 回顾性分析温州医科大学附属第一医院2012年1月至2017年12月124例(131个病灶)经手术病理证实为肺腺癌，且最大径≤1 cm的pGGN影像、病理及临床资料。最终纳入124例患者，女95例，男29例，年龄27～74(50±10)岁，共131个pGGN，浸润前病变共87个，浸润性病变共44个。肺腺癌的病理诊断标准需符合2015年WHO肺腺癌分类方法[10]，所有影像和临床资料均需符合纳入和排除标准。病理标准：根据2015年WHO肺腺癌分类，将肺腺癌分为不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia，AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ，AIS)、微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma ......