杜秀梅

    (徐州市贾汪区人民医院 妇产科，江苏 徐州 221011)

    剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)一般指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠[1]。以往观点认为，CSP是一种比较罕见的的异位妊娠，但近几年来，随着国家人口与生育政策的调整，生育二胎的女性增加，CSP的发生比例也随之上升[2]。由于它可能造成清宫手术中及术后患者难以控制的大出血、子宫破裂以及周围器官损伤，严重时甚至需要切除子宫，对女性的生殖健康及生命安全造成严重威胁[3]，已引起医务工作者的高度重视。对CSP患者应早诊断、早治疗，尽早清除妊娠物，但对于不同的CSP患者而言，由于临床表现的异质性、未来生育需求等方面的不同，临床医师在制定治疗方案时应充分考虑以上各种因素来制定有针对性的治疗方案。

    经阴道及腹腔镜的手术方法均可以达到CSP的瘢痕部位妊娠物切除及修补的目的[4-5]，均属于微创手术。现阶段CSP的治疗依然处于探索阶段，国际上尚无统一的诊治指南。本研究以76例CSP患者为研究对象，分析经阴道和经腹腔镜2种手术方式治疗的临床效果和安全性。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选择2016年1月至2018年12月在徐州市贾汪区人民医院治疗的76例CSP患者，经手术病理学证实为CSP，患者按手术方式的不同分为经阴道手术组(A组)与经腹腔镜手术组(B组)，每组各38例。纳入标准：①本院首诊病例；②病历资料完整；③参照《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016)》[6]分型为II型的CSP患者。排除标准：①CSP急诊大出血或其他医疗机构清宫大出血转入本院的病例；②血液系统疾病或肿瘤患者；③严重脑、心、肺、肝或肾脏疾病患者；④未能完成随访者 ......