徐迈宇，麻忠武，陈峰，陈雷

    (温州市中心医院 肝胆外科，浙江 温州 325000)

    近年来人口老龄化趋势日益严峻。急性阑尾炎作为普外科最常见的急腹症，在年龄超过80岁的超高龄患者中的发病率亦逐年增加。随着手术和麻醉水平及监护水平的不断提高，超高龄患者开展手术已经常态化。目前，腹腔镜下阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)已成为阑尾切除的金标准[1]。传统的LA需要全身麻醉下利用CO2形成气腹进行手术操作，CO2易弥散于皮下形成气肿，并通过大网膜弥散于血液引起高碳酸血症、心肺功能障碍等并发症[2]，对于超高龄患者，其心肺功能往往已处于代偿状态，因此，LA的应用受到明显限制。悬吊式无气腹腹腔镜技术可以在连硬麻醉下完成微创手术，降低了对超高龄患者的心肺功能要求及术中麻醉风险。温州市中心医院肝胆胰外科2011年6月至2018年6月急诊收治55例超高龄(年龄≥80岁)急性阑尾炎患者，其中急诊行悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术(non-pneumoperitoneum laparoscopic appendectom，NLA)27例，对比同期急诊行开腹阑尾切除术(open appendectomy，OA)28例，疗效满意，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2011年6月至2018年6月温州市中心医院肝胆胰外科急诊收治的超高龄急性阑尾炎患者55例。纳入标准：①年龄≥80岁，发病时间≤72 h，临床诊断为急性阑尾炎；②CT证实为急性阑尾炎且无右下腹包块形成；③患者及家属签署知情同意书。排除标准：①阑尾周围脓肿；②既往下腹部手术史；③有免疫抑制性疾病及出血性疾病；④严重心肺肾脑等基础疾病无法耐受手术者 ......