谢筱筱，秦乐，叶信健，赵晓君，刘锟，严志汉，程建敏

    (温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325027，1.放射科；2.小儿外科)

    近年我国乳腺癌患者人数增长迅速。据报道，乳腺癌发病率已经跃居女性恶性肿瘤的第1位[1]。早期诊断和治疗对于提高乳癌患者的整体生存有重要意义。

    当前乳腺癌诊断推荐标准是乳腺X线(钼靶)和超声检查，但是前者对于致密型乳腺癌的敏感性差，而后者对于一些特异性分布的非肿块病变(如线样、局灶性、段样)的诊断存在一定盲区。MR因其有良好的软组织分辨率、多方位成像、无电离辐射等特点，逐渐被应用于乳腺癌的早期诊断和术前评估。目前MRI动态对比增强应用较多[2-4]，对乳腺病变的诊出率可达90%～95%，但特异性仍有提升空间[5]。

    传统扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)是MR动态对比增强的重要补充，但是所得ADC值同时受组织内水分子扩散和微循环灌注所影响，在乳腺良恶性结果上存在着重叠现象[6]。体素内不相干运动(intravoxel inco-herent motion，IVIM)模型由LE BIHAN等[7]提出，可把组织中扩散和灌注区别研究，其定量参数有灌注分数(f)、假性扩散系数(D*)、真实扩散系数(D)及ADC standard。本研究主要定量评估上述4个参数的值，并预测乳腺良恶性病变与参数之间的关系。

    1 对象和方法

    1.1 对象 收集温州医科大学附属第二医院2017年1月至2017年12月因乳腺病变行乳腺MR检查的患者(均在检查前签署知情同意书)。纳入标准：①在DWI图像上，乳腺内至少有一个病灶最大短径≥1.0 cm；②均行常规DWI和多b值DWI序列检查；③MRI检查前均未采取任何治疗措施(放、化疗等)；④均经手术或穿刺病理证实。符合条件患者50例，均为女性，年龄24～75(44.7±10.3)岁 ......