孟晓敏，王莹莹，杨永利，黄敏

    (阜阳市第二人民医院 重症监护室，安徽 阜阳 236000)

    从广义层面理解，吞咽障碍通常是指个体在精神情感、感觉、认知以及食物从口腔被运送至胃内的运动行为和生理解剖结构等多因素出现异常，导致个体在吞咽食物时出现障碍[1]。有研究指出，年龄处于80岁以上患者发生吞咽障碍的概率高达43%左右[2]。随着患者年龄的增长，在饮食过程中出现吸入性肺炎是极为多见的不良事件，甚至可危及个体的生命安全[3]。对于65岁以上的老年人来说，肺炎是主要致死原因，而其中有60%以上的肺炎患者是由吞咽功能障碍所引起[4]。根据国家卫计委统计的数据，我国在十三五期间，80岁以上高龄老年人群数量可达到2 500万左右[5]。所以，对于高龄吞咽功能障碍的老年患者，需要调动各个不同学科之间的紧密合作程度，才能取得较为可观的临床效果。本研究旨在结合临床医师、营养治疗师、康复医师和护士共同组成多学科干预团队，对吞咽障碍高龄老年患者予以膳食干预，进而评估该项干预策略对患者吸入性肺炎所产生的影响[6]。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取2017年3月至2018年12月阜阳市第二人民医院ICU收治的96例吞咽障碍高龄患者，将符合纳入标准的研究对象按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组48例。纳入标准：①年龄超过65周岁；②经过标准化的吞咽功能评估量表测评，诊断为吞咽功能障碍；③由ICU收治入院，经各项干预治疗后，其病情已处于稳定期。排除标准：伴有重度营养不良；肺部出现炎症感染；消化系统疾病处于急性期。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究经本院伦理委员会审核批准，所有患者或其监护人签署知情同意书。

    表1 2组患者的一般资料比较(每组n=48)

    1.2 对照组干预方法 本组患者接受传统护理干预措施。护士密切监测患者各项生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温；对患者的心电监护仪中的数据进行动态记录，一旦发现异常及时向上级医师汇报；根据患者出现的躯体症状进行症状管理，保证其处于平稳水平；对患者家属进行心理疏导，使其以平稳的心境状况面对患者的病情，并为其提供必要的情感支持；根据患者当前的吞咽状况 ......