肖扬锐，毛卫波，李炳荣，王祖飞

    (丽水市中心医院，浙江 丽水 323000，1.放射科；2.病理科)

    肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)是第二常见的原发肝脏恶性肿瘤，60%～80%为肿块型ICC(intrahepatic mass-forming cholangiocarcinoma，IMCC)，手术是目前唯一公认的治疗方式[1]。MRI增强扫描是ICC术前诊断与鉴别的重要手段之一；IMCC可有多种强化表现，动脉期瘤体大面积明显强化的IMCC相对较少见且误诊率高，尤易被误诊为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)[2]并可能导致患者接受如射频、栓塞等非ICC诊疗标准的后续治疗，因此对其认识有待加强。笔者通过分析富动脉血供IMCC的MRI特征，旨在提高本病的诊断水平。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2008年11月至2019年7月间丽水市中心医院经病理证实的IMCC患者首诊资料。纳入标准：①经手术病理证实；②具有MRI增强检查资料；③符合本研究定义的富动脉血供IMCC病灶。排除标准：①ICC但兼有HCC；②图像质量不佳不能用于分析。14例患者(人均1个富动脉血供IMCC病灶)纳入研究：其中男11例，女3例，年龄(58±10)岁；乙肝8例；13例肝内病灶为单发，1例多发(2个病灶，但有1个病灶为混合癌不符合研究标准)；2例肝门淋巴结增大，无1例出现门脉癌栓或肝外血行转移征象；所有病例CA19-9、AFP、CEA均正常。患者的初诊结果：14例患者均被误诊，其中13例患者的肝内病灶被误诊为HCC，1例患者的肝内病灶被误诊为肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia，FNH)。

    1.2 检查方法 MRI检查：采用德国Siemens Area 1.5 T或Siemens Symphony 1.5 T超导MR成像仪进行扫描。扫描参数：①T2WI：TR 3 300～3 391 ms，TE 90～97 ms ......