念珠状链杆菌感染引起的鼠咬热1例
脓疱,革兰,1病例资料,2讨论
苏海珍,张青,朱钱迎,戴其锋,洪亮(温州医科大学附属第三医院,浙江 温州 325200,1.检验科;2.感染科)
鼠咬热主要由小螺菌和念珠状链杆菌感染引起,该病分布于世界各地,小螺菌型鼠咬热多见于亚洲,而念珠状链杆菌型鼠咬热多见于北美洲[1]。鼠咬热的特点是被鼠咬伤后经过一段潜伏期可出现典型的临床表现:急性发热、肌痛、关节痛、呕吐以及头痛、局部淋巴结肿大,随后在膝盖、脚踝、手腕、手肘等处出现斑丘疹[2-3]。该病国内相关报道较少,特别是由念珠状链杆菌引起的鼠咬热在国内的报道尤为少见。本文报道1例由念珠状链杆菌感染引起的鼠咬热,并结合国内外相关鼠咬热的文献进行复习,以提高临床实验室对念珠状链杆菌的检出率,协助临床诊断治疗。
1 病例资料
患者,男,51岁,因“发热伴肌痛、乏力4 d”于2018年7月20日入院。患者4 d前无明显诱因下出现畏寒、寒战、发热(自测体温39 ℃)、乏力、眼眶痛、全身酸痛明显伴有腹泻,至当地诊所,考虑“中暑”予以刮痧、中药治疗,发热持续2 d后体温下降, 但4 d来乏力及肌肉疼痛加重。今晨发现面色发黄,遂至我院急诊就诊,查肝肾功能损害,尿量减少,故拟“多器官功能衰竭”收住ICU。既往体健,1周前在家右足被鼠咬伤。查体:体温36.5 ℃,心率95次/min,血压96 mmHg/77 mmHg,血氧饱和度100%,呼吸18次/min,神志清,精神极软,双侧瞳孔 2.5 mm,对光反射灵敏,皮肤巩膜黄染,颈静脉无怒张,心肺听诊无殊,腹软无压痛,双下肢无浮肿,NS(-),全身皮肤散在出血点,四肢关节、头皮及臀部多发点状脓疱(见图1)。
2018年7月20日 ......
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