孙皓月，林细州，吴乐灿，郑亮

    (温州市人民医院 消化内科，浙江 温州 325000)

    胆管导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm of the bile duct，IPMN-B)是胆管内乳头状肿瘤(intraductal papillary neoplasm of the bile tract，IPNB)的一种病理类型，约占IPNB的三分之一，临床罕见，而发生于肝内胆管的IPMN-B更为罕见。温州市人民医院近期收治1例肝内胆管IPMN-B病例，现报告如下。

    1 病例资料

    患者，男，75岁，因“发热伴皮肤巩膜黄染10 d”入院。患者10 d前因“着凉”后出现发热，体温最高38.1 ℃，伴皮肤巩膜黄染，伴恶心呕吐，乏力纳差，无腹痛，无消瘦，于门诊抗感染治疗后患者体温降至正常，但皮肤仍瘙痒，故收住我科。既往有胃大部切除及胆囊切除术史，患有2型糖尿病20年余，血糖控制可。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜黄染，胸腹部见多条抓痕，腹软，可见多条陈旧性手术瘢痕，余查体未见阳性体征。入院后辅助检查：肿瘤标志物：CA19-9：30.1 U/mL；AFP、CEA、CA12-5均正常。血生化检查提示淤胆指标高(见表1)，余血常规、肝炎系列、凝血功能均无殊 ......