胆管导管内乳头状黏液瘤1例
胆总管,胆道,1病例资料,2讨论
孙皓月,林细州,吴乐灿,郑亮(温州市人民医院 消化内科,浙江 温州 325000)
胆管导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm of the bile duct,IPMN-B)是胆管内乳头状肿瘤(intraductal papillary neoplasm of the bile tract,IPNB)的一种病理类型,约占IPNB的三分之一,临床罕见,而发生于肝内胆管的IPMN-B更为罕见。温州市人民医院近期收治1例肝内胆管IPMN-B病例,现报告如下。
1 病例资料
患者,男,75岁,因“发热伴皮肤巩膜黄染10 d”入院。患者10 d前因“着凉”后出现发热,体温最高38.1 ℃,伴皮肤巩膜黄染,伴恶心呕吐,乏力纳差,无腹痛,无消瘦,于门诊抗感染治疗后患者体温降至正常,但皮肤仍瘙痒,故收住我科。既往有胃大部切除及胆囊切除术史,患有2型糖尿病20年余,血糖控制可。入院查体:生命体征平稳,皮肤巩膜黄染,胸腹部见多条抓痕,腹软,可见多条陈旧性手术瘢痕,余查体未见阳性体征。入院后辅助检查:肿瘤标志物:CA19-9:30.1 U/mL;AFP、CEA、CA12-5均正常。血生化检查提示淤胆指标高(见表1),余血常规、肝炎系列、凝血功能均无殊 ......
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