王特，蔡乐益，卢迪，陈华

    (温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 创伤骨科，浙江 温州 325027)

    在社会经济现代化发展下，创伤性骨折的发生率显著增高，据报道由交通事故因素导致的骨折占总体因素的45%[1]。骨折不愈合是骨折临床治疗中的严重并发症之一，同时也是目前研究的热点问题。据统计有5%～10%的骨折可能发展成为骨折不愈合，从而使患者恢复功能的时间增加，造成患者经济负担及医疗资源的浪费[2]。此外，糖尿病性和老年性骨质疏松的增加也能导致骨微结构的破坏，显著增加骨折风险，同时也影响骨折愈合的过程[3]。因此，如何有效地促进骨折愈合，治疗骨折不愈合仍是所有骨科医师面临的巨大挑战。

    近年来，越来越多的研究指向具有多种生理功能的外泌体领域。外泌体由活体细胞分泌产生，其起源于晚期细胞内吞体囊泡，与细胞膜融合后往外释放的膜性囊泡，多种细胞均能分泌，内含有特定的蛋白质、脂质、细胞因子或遗传物质，直径40～100 nm[4-5]。研究表明，外泌体通过介导不同细胞间的通讯参与呈递抗原、影响肿瘤细胞生长、促进组织修复等多种病理生理学过程，能够有效刺激机体器官、组织，包括心脏、肺脏、肾脏、骨组织、肉芽组织等的再生，在特定疾病的早期诊断、治疗及精准化靶向治疗等方面展现出较大的优势[6-10]。本文将近年来外泌体在骨组织、血管骨骼肌等方面的文献报道加以整理，以期为外泌体的基础研究与临床应用提供参考。

    1 外泌体的基本概要

    1983年，在绵羊网织红细胞中首次发现了外泌体[11-12]，1987年JOHNSTONE等[13]将这种特异性囊泡命名为“exosome”。最初，学者认为这种膜性囊泡是一种实验的人工成分、废弃物或者机体坏死细胞的残留组织[11] ......