刘焕兴，蔡仲卿，沈新升，陈作喜

    (温州市中西医结合医院 骨伤科，浙江 温州 325000)

    随意皮瓣没有轴心血管的限制，取皮的位置及方向较其他类型皮瓣更加灵活，因此被广泛应用于整形、创伤、手显微外科等多种临床手术的组织修复重建[1-2]。也由于随意皮瓣内没有知名血管走行，其血运主要依靠蒂部的微血管网供血，所以随意皮瓣血运较差，容易发生皮瓣缺血性坏死。特别是当皮瓣长宽比超过2:1时，皮瓣远端极易发生坏死。这极大影响了随意皮瓣的临床应用及其临床疗效。因此，寻找可以促进随意皮瓣存活、增加皮瓣血运、减少皮瓣坏死面积的方法具有重要临床意义。现有研究表明，中医活血化瘀的方法有促进微循环、改善血运的作用[3]。中医行气活血的方剂中，血府逐瘀汤应用较广，且有研究表明其具有保护血管内皮细胞的功效[4-5]。但是血府逐瘀汤能够促进随意皮瓣存活尚未可知，本研究分析了该方对大鼠随意皮瓣存活的作用及其相关机制。

    1 材料和方法

    1.1 材料

    1.1.1 实验动物：健康成年雄性SD大鼠72只，体质量200～250 g，由上海斯莱克动物公司提供，动物许可证号：SCXK(沪)2007-0005，合格证号：2007-000548429。所有动物在温度为(24±0.5)℃，湿度为45%～50%，通风良好的环境下饲养。为减少实验误差，动物实验均由同一名医师操作。

    1.1.2 药物与试剂：血府逐瘀汤：当归9 g，生地9 g，桃仁12 g，红花9 g，枳壳6 g，赤芍6 g，柴胡3 g，甘草6 g，桔梗6 g，川穹6 g，牛膝9 g，由温州市中西医结合医院中药房提供。将药材用蒸馏水浸泡1 h，水煎2次后过滤取液，煎液加热浓缩至含生药量1.3 g/mL，熬制完毕，放入蒸汽灭菌锅中灭菌，后置于4℃冰箱保存。抗大鼠血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)抗体购自美国Proteintech公司，兔二抗购自北京中杉金桥公司，BCA试剂盒购自美国Thermo Fisher科技公司。超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)、丙二醛(malondialdehyde，MDA)检测试剂盒均购自南京建成生物工程研究所。

    1.2 方法

    1.2.1 动物模型的制备及分组：采用改良的McFarlane模型[6-7]建立大鼠随意皮瓣：4%戊巴比妥钠腹腔注射麻醉 ......