弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值
比值,甲状腺癌,良性,1资料和方法,2结果,3讨论
陈小琴,孙海琴,翁细金,贺军,陈利民温州市中心医院 超声影像科,浙江 温州 325015
最大径在10 mm以下的甲状腺癌称为甲状腺微小癌,因为临床基本无症状,又称为隐匿性甲状腺癌,其中以乳头状癌最常见[1-2]。随着群众健康意识的加强,无症状的甲状腺微小结节检出率亦明显增高,有研究报道最大径超过10 mm的甲状腺癌淋巴结的转移概率明显增加[3],因此早期发现并明确甲状腺微小结节的良恶性对于临床非常重要。高频超声分辨率高,是甲状腺微小结节的首选影像学检查方法[4-5]。但甲状腺良恶性微小结节各个影像特征交叉重叠,定性诊断准确性有待提高。超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)能够获得甲状腺结节内部信息[4],显示出对甲状腺癌定性诊断的优势,但两者结合诊断甲状腺微小癌的文献报道不多[6],因此本研究结合高频超声及弹性成像评价甲状腺微小癌的诊断价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料 收集2015年1月至2018年1月温州市中心医院经过手术或细针穿刺的甲状腺微小结节患者68例共计87个病灶,其中20例为多发结节、48例为单发结节,男13例,女55例,年龄19~74岁,最大径为3~10 mm。纳入标准:有完整超声影像学资料,甲状腺结节最大径小于10 mm。排除有甲状腺自身免疫性疾病及甲状腺炎的患者。
1.2 仪器及检查方法 彩色多普勒超声仪均选择Esaote My Lab 40(意大利百胜公司),探头频率5~10 MHz,设备有实时弹性成像功能。患者检查体位尽量保持一致,仰卧位头后仰,颈部垫高,选择合适的切面获得清晰图像。
弹性成像检查方法[4-5]:根据结节位置,调整探头使结节及周围组织尽可能受力均匀,探头要垂直于病灶,轻压解压的震动频率一般2~3次/s,要求压力指数在3~4之间,取得的声像图要稳定持续2~3 s。
超声弹性应变率比值测定方法[6-7]:勾画病变结节(应变率A)及同水平大小类似正常甲状腺组织(应变率B),应变率比值B/A由系统软件自动获得 ......
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