陈小琴，孙海琴，翁细金，贺军，陈利民

    温州市中心医院 超声影像科，浙江 温州 325015

    最大径在10 mm以下的甲状腺癌称为甲状腺微小癌，因为临床基本无症状，又称为隐匿性甲状腺癌，其中以乳头状癌最常见[1-2]。随着群众健康意识的加强，无症状的甲状腺微小结节检出率亦明显增高，有研究报道最大径超过10 mm的甲状腺癌淋巴结的转移概率明显增加[3]，因此早期发现并明确甲状腺微小结节的良恶性对于临床非常重要。高频超声分辨率高，是甲状腺微小结节的首选影像学检查方法[4-5]。但甲状腺良恶性微小结节各个影像特征交叉重叠，定性诊断准确性有待提高。超声弹性成像(ultrasonic elastography，UE)能够获得甲状腺结节内部信息[4]，显示出对甲状腺癌定性诊断的优势，但两者结合诊断甲状腺微小癌的文献报道不多[6]，因此本研究结合高频超声及弹性成像评价甲状腺微小癌的诊断价值。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2015年1月至2018年1月温州市中心医院经过手术或细针穿刺的甲状腺微小结节患者68例共计87个病灶，其中20例为多发结节、48例为单发结节，男13例，女55例，年龄19～74岁，最大径为3～10 mm。纳入标准：有完整超声影像学资料，甲状腺结节最大径小于10 mm。排除有甲状腺自身免疫性疾病及甲状腺炎的患者。

    1.2 仪器及检查方法 彩色多普勒超声仪均选择Esaote My Lab 40(意大利百胜公司)，探头频率5～10 MHz，设备有实时弹性成像功能。患者检查体位尽量保持一致，仰卧位头后仰，颈部垫高，选择合适的切面获得清晰图像。

    弹性成像检查方法[4-5]：根据结节位置，调整探头使结节及周围组织尽可能受力均匀，探头要垂直于病灶，轻压解压的震动频率一般2～3次/s，要求压力指数在3～4之间，取得的声像图要稳定持续2～3 s。

    超声弹性应变率比值测定方法[6-7]：勾画病变结节(应变率A)及同水平大小类似正常甲状腺组织(应变率B)，应变率比值B/A由系统软件自动获得 ......