陈孝春，陈先建，赵淑珍，林欣欣，吕一军

    温州医科大学，浙江 温州 325035，1.第二临床医学院；2.公共卫生与管理学院；3.马克思主义学院

    医患关系是最重要的人际关系之一，有效沟通是良好医患关系的基础，医患沟通障碍是影响医患关系的关键要素[1]。有研究更是将医患沟通障碍的深层次诱因归结为双方的认知与期待的差异[2]。医师是实现医疗服务质量提升的关键人物[3]，以合格医师应具备的关键职业能力和综合解决问题的能力为视角，探讨医患沟通障碍成因和对策将利于指导和激励医师能力培养，改善与之相关社会医疗支持系统。

    根据唐小俊[4]的研究，职业核心素养是关键的职业能力和必备的职业情操与人格品性，是综合运用跨学科、跨领域知识、技能、方法以及调动各种情感态度价值观综合解决问题的能力。很大程度 上，医患双方对合格医师职业核心素养认知和期待的差异反映了二者对于合格医师应具备的职业能力以及能够提供的医疗服务质量的不同的认识、期待与要求，它是医患关系中最受关注的问题之一，是影响医疗实践中医患关系走向的重要内容[5]。本研究分层随机选取浙江省内各级医院中医院管理人员、医师、医技辅助人员、护士群体作为医方样本，患方为患者本人作为研究样本，通过研究医患关于合格医师职业核心素养的认知与期待之间差异的成因及调试途径，促进和谐医患沟通与和谐关系的构建。

    1 对象和方法

    1.1 对象 2019年7—9月，对浙江省各地市20家医疗机构的医务人员和患者进行调研。采用分层随机抽样法，即先按照地区、医疗机构级别进行分层，再根据医患角色、医务人员职务、职称、专业等抽样调查者为研究对象。回收医务工作者合格问卷443份，包括医院各级管理干部41份、医师163份、医技辅助人员97份和护士142份。回收患者合格问卷400份，包含男151名，女249名；学历高中以下、高中和高中以上，分别为196、88、116人；就诊医院等级分别为三甲192名、三乙43名、二甲76名、二乙34名和其他乡镇社区医院55人；门急诊271名和住院患者129名。

    1.2 方法

    1.2.1 调查方法：向参与调查的医院各指派事先经过严格系统培训的调查员 ......