赵悦子，孙谢璐，戴淼磊，叶海燕，邹春鹏

    1.温州市中西医结合医院 超声影像科，浙江 温州 325000；2.温州医科大学附属第二医院 超声影像科，浙江 温州 325027

    颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder，TMD)是指咀嚼肌功能障碍和颞下颌关节疾病，包括下颌疼痛、关节内喀嗒声等一组肌肉骨骼疾病。70%的人在一生中发生过至少1次，女性是高发人群，13～40岁是高发年龄段[1-2]。国内外患病率为12%～54%[3-4]，并有增高趋势。目前TMD常用辅助检查方法主要为了解其解剖结构，但对咬肌弹性研究较少[5]。声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse，ARFI)已应用于实质脏器和浅表器官疾病的诊断和鉴别诊断，并发挥了重要的作用[6-7]。声触诊组织成像与量化技术(virtual touch tissue imaging & quantification，VTIQ)作为三代ARFI技术可反映组织内部的弹性差异。本研究应用VTIQ探讨健康人及TMD患者咬肌的厚度和弹性特点，评估咬肌的僵硬度并探讨其临床应用价值。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取2019年10月至2020年5月在温州市中西医结合医院五官科门诊确诊的TMD患者为病例组。病例组纳入标准：符合颞下颌关节紊乱病诊断标准(DC/TMD)中文版[8]，患者一侧关节受累。排除标准：生命体征不稳定，认知功能障碍，不能理解与执行简单命令；情绪消极、厌世等精神消极状态；关节结构器质病变，已经发生严重挛缩，导致关节畸形；近期发生过指定肌肉损伤或者相应外周神经损伤的面部疼痛、肿瘤、骨折患者；超声波、针刺禁忌证者。选取同期就诊的健康成年人为对照组。对照组纳入标准：和病例组年龄相匹配；生命体征平稳，心理精神正常，智力正常，能够理解一般命令。排除标准：做过咬肌相应肌肉肉毒杆菌注射治疗；近期发生过指定肌肉损伤或者相应外周神经损伤。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有受检者均签署知情同意书。

    病例组共入选50例，年龄18～44(25.7±6.0)岁，其中男5例，女45例 ......