结核毁损肺合并原发肺动脉血栓形成的临床特征
氧分压,肺结核病,肺叶,1对象和方法,2结果,3讨论
池琼,郑纪阳,戴新建,张抱一,黄阳温州市中心医院 呼吸与危重症医学科,浙江 温州 325000
肺结核可造成肺实质破坏、淋巴结和支气管坏死及继发感染,导致结核毁损肺(tuberculosisdestroyed lung,TDL)[1]。TDL表现为反复咯血、细菌性感染等[2],并导致肺结构扭曲紊乱,肺血管破坏,缺氧和通气功能障碍,进而引起慢性肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH),出现慢性肺心病。另外,TDL也导致肺血管内皮损伤,诱发原发肺动脉血栓形成(in-situ pulmonary artery thrombosis,PAT)[3]。目前国内外关于TDL合并PAT临床报道较少,本研究回顾性分析TDL合并PAT患者的临床特征及预后,以加强临床医师对此病的认识。
1 对象和方法
1.1 对象 收集2015年6月至2020年5月在温州市中心医院诊断为TDL的患者资料。研究对象入选标准:①既往有肺结核病史;②胸部CT有肺实质破坏的影像学表现,且肺容积有不同程度缩小[4]。排除标准:①矽肺、肺癌放疗等其他原因引起毁损肺;②有肺叶切除病史者。本研究共收集毁损肺患者32例,排除3例由矽肺、2例由肺癌放疗等引起毁损肺患者,共入组27例。本研究经温州市中心医院伦理委员会批准(批号:L2020-04-080)。
1.2 方法
1.2.1 分组:根据是否合并PAT,将患者分为TDL合并PAT组(n=6)和单纯TDL组(n=21)。PAT指在肺动脉病变及肺动脉血流紊乱的基础上,肺动脉原位原发性血栓,其诊断参照文献[3],CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)显示为狭窄、完全阻塞或扩张的肺动脉或其分支中出现低密度充盈缺损 ......
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