池琼，郑纪阳，戴新建，张抱一，黄阳

    温州市中心医院 呼吸与危重症医学科，浙江 温州 325000

    肺结核可造成肺实质破坏、淋巴结和支气管坏死及继发感染，导致结核毁损肺(tuberculosisdestroyed lung，TDL)[1]。TDL表现为反复咯血、细菌性感染等[2]，并导致肺结构扭曲紊乱，肺血管破坏，缺氧和通气功能障碍，进而引起慢性肺动脉高压(pulmonary hypertension，PH)，出现慢性肺心病。另外，TDL也导致肺血管内皮损伤，诱发原发肺动脉血栓形成(in-situ pulmonary artery thrombosis，PAT)[3]。目前国内外关于TDL合并PAT临床报道较少，本研究回顾性分析TDL合并PAT患者的临床特征及预后，以加强临床医师对此病的认识。

    1 对象和方法

    1.1 对象 收集2015年6月至2020年5月在温州市中心医院诊断为TDL的患者资料。研究对象入选标准：①既往有肺结核病史；②胸部CT有肺实质破坏的影像学表现，且肺容积有不同程度缩小[4]。排除标准：①矽肺、肺癌放疗等其他原因引起毁损肺；②有肺叶切除病史者。本研究共收集毁损肺患者32例，排除3例由矽肺、2例由肺癌放疗等引起毁损肺患者，共入组27例。本研究经温州市中心医院伦理委员会批准(批号：L2020-04-080)。

    1.2 方法

    1.2.1 分组：根据是否合并PAT，将患者分为TDL合并PAT组(n=6)和单纯TDL组(n=21)。PAT指在肺动脉病变及肺动脉血流紊乱的基础上，肺动脉原位原发性血栓，其诊断参照文献[3]，CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography，CTPA)显示为狭窄、完全阻塞或扩张的肺动脉或其分支中出现低密度充盈缺损 ......