徐羽，谢奇朋，陈少敏，叶涵涛，李飞达，水小龙

    温州医科大学附属第二医院育英儿童医院，浙江 温州 325027，1.骨科；2.检验科；3.康复科

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)作为一种常见的慢性退行性疾病，其主要特点为关节软骨损伤、软骨下骨破坏、滑膜炎症、骨赘增生。KOA患者临床上常表现为关节疼痛、僵硬、弹响和功能障碍，患者的日常生活、工作和活动深受影响。OA的进展取决于由于机械负荷和炎症增加导致的软骨破坏[1]。软骨内软骨细胞的损伤能够释放与损伤相关的分子模式(damage associated molecular patterns, DAMPs)[2]。一般认为原发性骨关节炎是多种致病因素包括机械性和生物性因素的相互作用所致。由于发病机制与病因太过复杂和不明确，目前为止影像学改变是KOA早期发现和诊断的主要方法，但只有当患者局部软骨组织出现不可逆转的损伤时经X线检查才会发现，因此影像学诊断缺乏特异性及敏感性[3]。目前尚缺乏有效逆转和阻断KOA进展的方法，探寻出一种可以用于早期诊断KOA的方法并采取有效的治疗措施是我们应该努力的方向。本研究主要探讨损伤相关的分子模式在KOA的诊断、进展及预后判断中的作用。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 从2020年10月1日至2021年1月1日在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院住院的患者中选取经全膝关节置换或膝关节镜手术治疗的KOA患者56例(试验组)，所有试验组患者均符合由中华医学会各科学分会制定的KOA的诊断标准，同时至少有一侧膝关节符合KOA的放射性诊断标准，见表1。纳入标准：①确诊为KOA并在本院行膝关节置换或膝关节镜清理者；②根据Kellgren-Lawrence(K-L)分级为2～4级者；③受试者签署知情同意书。

    表1 KOA的诊断标准

    排除标准：①严重的糖尿病；②类风湿关节炎；③创伤性关节炎；④近90 d内有关节药物注射史；⑤近90 d内有止痛药物服用史；⑥其他类型的骨关节病；⑦有糖皮质激素药物服用史；⑧系统性感染性疾病；⑨自体免疫紊乱性疾病；⑩恶性、慢性疾病 ......