林文潇，苏洁惠，郭艺帆，陈少卿，吴爱琴，程建敏

    1.温州医科大学附属第二医院 放射影像科，浙江 温州 325027；2.浙江中医药大学附属第一医院放射影像科，浙江 杭州 310006

    急性主动脉综合征(aortic syndrome， AS)是一组共同的病理生理过程、临床特征及诊疗挑战的大血管疾病，急性主动脉夹层(aortic dissection,AD)、壁内血肿(intramural haematoma, IMH)和穿透性主动脉溃疡(penetrating aortic ulcer, PAU)均属于该范畴[1]。由于急性AS的症状和体征缺乏特异性，发现该疾病通常需要高度临床怀疑指数，误诊和延误治疗可能会导致患者的预后极差[1-2]。急性AD最典型的症状是突发性的急性胸背痛，IMH和PAU的症状与其相似[3-4]，但腹痛发生率低[3，5-6]。相比于因胸痛而就诊的AS患者，腹部AS患者在急诊中更容易被忽视。

    影像组学能够高通量提取医学图像中的定量特征并转化为挖掘的数据[7-11]。近来有研究发现，将影像组学或深度学习应用于胸部CT平扫可准确预测AD[12-13]，这可能与影像组学特征能够模拟主动脉内血液异质性有关[12]。我们推测腹主动脉在CT平扫图像上的潜在信息通过影像组学的挖掘与分析或许可以用于预测AS。

    本研究旨在建立基于急诊CT平扫影像组学模型，与临床诊断模型比较，以评价其在预测腹部AS中的效能，以期提高急诊CT平扫的腹部AS检出率，使AS患者得到及时诊治。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 收集2012年8月至2020年10月于温州医科大学附属第二医院行腹部CT平扫+增强的急诊患者。排除标准：①腹部CT平扫+增强图像不完整；②患者的腹部CT平扫和CT血管造影检查分次完成，间隔时间超过24 h；③CT图像上存在干扰主动脉诊断的金属伪影或运动伪影。本研究最终纳入145例急诊患者，年龄14～94(59.5±17.5)岁，男101例，女44例。本研究已获得温州医科大学附属第二医院伦理委员会批准。

    1.2 腹部CT平扫检查 所有患者的腹部CT平扫均由Philips Brilliance 16 螺旋CT机完成。扫描参数如下：管电压120 kV，管电流250 mAs，滤波反投影重建，FOV 350×350 mm ......