陈小琴，翁细金，孙海琴，陈利民

    温州市中心医院 超声科，浙江 温州 325000

    乳腺癌已成为发病率和病死率最高的女性恶性肿瘤，对广大女性的身心健康造成严重危害[1]。临床上乳腺癌需要尽早诊断，以进行及时有效的治疗。超声是临床上诊断乳腺癌的主要手段，尤其是超声造影[2]，但大部分研究主要关注乳腺良恶性肿块的鉴别，关于超声造影特征与预后的相关性报道较少。乳腺癌的病理学改变是影像学诊断的重要基础，特别是p53、Ki-67、雌激素受体(estrogen receptor, ER)及孕激素受体(progesterone receptor, PR)等免疫组化标记物参数被认为在乳腺癌诊断、治疗方案选择及预后评估等方面有重要价值[3-4]，但这需要在组织学标本中取得，因此探索超声造影无创性评估乳腺癌预后很有必要。本研究通过分析乳腺癌超声造影特征性表现，探讨超声造影与乳腺癌免疫组化标记物预后因素的相关性，为术前无创评估乳腺癌预后提供新思路。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选择2019年1月至2020年12月温州市中心医院收诊的乳腺肿块患者作为研究对象。入选标准：①因乳房疼痛、乳头溢液、乳房扪及包块、腋窝淋巴结肿大等而就诊，初步诊断为乳腺肿块，需进一步检查以明确乳腺肿块性质；②首次确诊，既往无手术、放化疗等抗肿瘤治疗病史；③女性；④年龄18～75岁。排除标准：①因存在认知障碍、精神障碍而无法配合检查；②既往有胸部手术史；③合并严重的基础疾病或传染性疾病不能行手术治疗者；④转移性乳腺癌或合并其他部位原发恶性肿瘤；⑤双侧乳腺癌者；⑤存在超声造影禁忌，无法完成超声造影检查者。共入组150例患者，年龄30～64(47.6±9.4)岁。本研究获医院医学伦理委员会审批许可，患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 超声检查：①常规超声检查：采用三星Rs80a彩色多普勒超声诊断仪，配备7.5～12 MHz频率探头，患者取平卧位，双手上举显露双侧腋窝，在患侧乳房涂抹耦合剂，将超声探头置于患者乳房进行扫描并采集超声图。②超声造影检查：由一位拥有5年以上乳腺超声检查经验的医师完成。将超声诊断仪设置为超声造影模式，经肘静脉快速注入2 mL声诺维造影剂，再快速注入5 mL 0.9%氯化钠溶液冲洗，启动动态存储按钮、计时按钮 ......