张婧婧，赵成佳，李飞跃，杨晔琴，张国华

    温州医科大学，浙江 温州 325035，1.护理学院；2.精神医学学院

    近年来，医患关系紧张、高负荷的工作强度以及疫情背景下工作环境安全风险增大，导致护理专业大学生出现职业目标迷茫、职业信念弱化、学习动力缺失的现象，护理人才大量流失。护理专业承诺是学生对所学的专业认同并喜爱，有从事护理行业的意愿，愿终其一生为促进护理事业发展以及健康中国战略的实施贡献力量[1]。护理专业大学生是未来护理队伍的主力军，所以研究影响其专业承诺的因素，从而提高专业承诺水平，建设优秀的护士队伍是当下一项重要课题[2]。

    临床实习是护生转变为护士的重要过程，也是护生专业态度、专业情感、专业认同感形成的关键时期[3]。实习期间，护生由于缺乏临床和人际交往经验，同时对工作的期待与现实的落差使其产生了巨大的心理压力[4]，会影响其专业承诺水平[5]。刘静等[6]对处于临床实习中的护生调查显示，学生的职业认同感和临床实习压力之间呈负相关，即学生在临床实习中感知的压力越大，其专业承诺越低；其中“源于照顾患者的应激”和“源于作业和工作负荷内部的应激”与职业认同感呈显著的负相关。SAVICKAS[7]将生涯适应力定义为个体应对可预测的工作任务和角色，以及面对生涯变化或不可预测生涯问题的一种心理资源。生涯适应力已被证实可以通过影响大学生对就业压力的感知，从而影响自杀意念[8]。心理弹性是个体在面对危机或压力时，能够保持良好心理适应的一种能力[9]。何登鑫等[10]在对200余名实习护生的调研中发现，护生的心理弹性越强，心理压力水平越低。总之，实验证实具有较强心理弹性水平或倾向于内部归因的护生能充分利用积极的心理资源，增强其专业承诺水平[11]。本研究在前人研究的基础上，进一步探讨本科实习护生压力知觉和专业承诺之间的关系，以及生涯适应力和心理弹性在压力知觉与专业承诺之间发挥的链式中介作用，以期为增强护理大学生的专业价值认同、构建卓越的护理人才队伍提出有效的建议。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 本研究采取方便取样，以班级为单位对温州医科大学护理学院和仁济学院的本科实习护生进行问卷星在线调查，完成问卷约需20 min。收回问卷850份，存在随机作答、缺失过多数据或连续缺失4个项目以上的视为无效问卷，予以剔除。最终，得到有效问卷数823份，有效率为96.8%。其中，男生96名(11.7%)，女生727名(88.3%)；自愿选择护理专业705名(85.7%) ......