付蓉，周擎云，陈方红

    丽水市中心医院 超声科，浙江 丽水 323000

    结节性筋膜炎(nodular fasciitis, NF)是一种较少见的源于筋膜的良性病变，多为突然出现、快速生长的、单发的皮下深部肿块或结节，易误诊为恶性肿瘤，也被称为“侵袭性筋膜炎”。发生于肝脏的NF极为罕见，目前鲜见报道，现分享丽水市中心医院1例误诊病例如下。

    1 病例资料

    患者，男，84岁，因“体检发现肝脏占位性病变1 d”于2021年9月7日入院。查体：慢性病容，皮肤巩膜无黄染，无肝掌蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未及肿大，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区叩击痛(-)。患者意识清，精神可，两便无殊。既往否认肝炎、肺结核等传染病病史。辅助检查：消化系统肿瘤标志物、乙肝三系检查未见明显异常。肝脏超声示：肝脏大小形态正常，包膜完整，表面光滑，肝区光点正常，分布均匀，肝内见 40 mm×38 mm稍强回声团，边界尚清，内部回声不均。肝脏超声提示：肝内稍强回声团，建议进一步检查(见图1)。磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP)检查示：肝脏实质粗糙，肝左叶稍增大，肝脏左右叶交界处见一分叶状肿块，大小约45 mm×34 mm，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，DWI呈混杂信号，表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值部分减低 ......