欧云霞，于亚卉，胡纪琪，郑小芬，张惠惠，王闰平，张春梅

    1.温州医科大学 第二临床医学院，浙江 温州 325035；2.温州医科大学 护理学院，浙江 温州 325035；3.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 血液科，浙江 温州 325027；4.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 护理部，浙江 温州 325027

    白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤疾病，随着医疗技术的不断进步，白血病患者的5年生存率均超过80%[1]。白血病发展成慢性疾病，癌症生存者的数量随之增加。我国通常将已经完成常规治疗进入稳定随访期的癌症患者定义为癌症生存者[2]。处于学龄期和青春期的癌症生存者主要社会需求是重返学校[3]。然而，这些幸存者可能面临出现迟发不良反应或健康限制的风险，这将影响儿童白血病幸存者的学校适应。

    国外研究从社会人口特征(癌症儿童的年龄、性别、性格、父母受教育程度)、个人特征[4](身体健康问题、压力事件、自尊、外在形象)以及经济因素[5]等方面探讨其对学龄期儿童和青少年癌症幸存者学校适应的影响。研究发现[6-7]，白血病儿童由于长时间休学、癌症的治疗而产生的躯体症状(如疲劳、活动耐力下降)、外貌改变(脱发、满月脸、水牛背等)，儿童白血病幸存者比同龄人更容易出现学习和人际适应问题。目前关于儿童白血幸存者的社会特征和个人特征是否影响学校适应水平的研究较少。因此，本研究对儿童白血病幸存者的学校适应水平进行调查，并探究其关键影响因素，以期为促进儿童白血病幸存者学校适应提供理论参考。

    1 对象和方法

    1.1 调查对象采用便利抽样法，选取2022年3月至9月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院和浙江大学医学院附属儿童医院复查的儿童白血病幸存者为研究对象。纳入标准：①年龄7～16岁；②经临床病理诊断确诊为白血病[8]；③目前完成常规治疗，已重返校园，需定期来院随访。排除标准：①患病前尚未入学者；②合并其他类型肿瘤或其他严重疾病者；③不愿意配合者。本研究经温州医科大学附属第二医院育英儿童医院伦理委员会批准(审批号：LCKY2020-198)，研究对象及家属均知情同意。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般情况调查表：参考文献[9]的基础上由课题组讨论后自行设计，包括性别、年龄、性格、独生子女与否、休学时间、入学时间、照顾者文化程度、家庭居住地、家庭人均月收入、体力下降、外貌形象改变等。

    1.2.2 学校适应量表：目前对学校适应的测量指标缺乏统一的界定，常用的有吴武典[10]编制的《学生在校生活状况问卷》 ......