方丹红，吴高俊

    温州医科大学附属第一医院 心血管内科 高血压中心，浙江 温州 325015

    高血压是我国患病人数最多的非传染性慢性病之一，是心脑血管病发生和死亡的首位危险因素，给人民健康和社会经济发展带来严重影响。高尿酸血症(hyperuricemia, HU)是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病[1]790。随着人们饮食结构和生活方式的改变，HU的发病率逐年升高，并呈现出年轻化的趋势，已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢疾病。高血压和HU之间的相关性已有一些相关研究[2-4]。多个证据表明，高血压相对风险增加与高尿酸水平之间的关系独立于传统风险因素[5-8]。血尿酸被认为是高血压[9]发生、发展的一个独立因素，并且反过来高血压同样增加了HU的发病率[10]。鉴于高血压的形成和血流动力学机制相关，HU是否会影响高血压患者的血流动力学机制，以及HU是否和高血压左心室舒张功能障碍有关，有待我们进一步研究。因此，本研究采用无创血流动力学设备(阻抗心动图)采集高血压患者的血流动力学指标，分析合并HU的高血压患者血流动力学特征和表型分型，并探讨HU和高血压患者左心室舒张功能减退之间的关系，以助于指导临床上伴有HU的高血压患者的精准药物治疗。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 选取2022年8月至12月在温州医科大学附属第一医院心血管内科高血压专科门诊就诊的高血压患者。纳入标准：①年龄≥18岁；②诊断为高血压，排除继发性高血压；③初诊未治疗或经治疗血压未达标的高血压患者。排除标准：①排除以下心血管疾病：充血性心力衰竭、急性冠脉综合征、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病和心房颤动；②排除甲状腺功能不全，包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症；③贫血；④严重肝肾功能不全；⑤恶性肿瘤病史；⑥严重胸腔积液；⑦身高、体质量超出如下范围：120 cm≤身高≤230 cm，30 kg≤体质量≤230 kg。

    共筛选高血压患者457例，根据排除标准剔除相关病例和已控制高血压患者，并将存在遗漏信息属性值的样本删除(共268例)，最终189例患者纳入研究。将患者分为合并HU高血压组(81例)和非HU高血压组(108例)。本研究通过我院伦理委员会批准(编号：2020107)。

    1.2 诊断标准和定义 本研究高血压的定义参考 《2018 中国高血压防治指南》[11]。动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring, ABPM)诊断高血压的标准为：24 h平均收缩压(systolic blood pressure, SBP)/舒张压(diastolic blood pressure, DBP)≥130/80 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)；白天平均SBP/DBP≥135/85 mmHg；夜间平均SBP/DBP≥120/70 mmHg ......