林琼琼，孟洪冰，金纯，周崇俊，宋张娟

    1.温州医科大学附属第二医院 病理科，浙江 温州 325027；2.温州医科大学 基础医学院，浙江 温州 325035；3.温州医科大学附属第二医院 肛肠外科，浙江 温州 325027；4.上海医药职工大学 培训部，上海 200092

    肛门瘘管是临床常见的肛肠疾病之一，一项统计分析显示，肛瘘发病率为每1万人中有1.69例[1]。 起因主要为肛周脓肿破溃或切开引流术后未愈形成，以病程缠绵难愈为特点，伴有流脓、疼痛、瘙痒等症状。目前治疗方法以外科手术为主，包括括约肌保留手术、直肠黏膜瓣内口修补手术以及填充物封堵瘘管手术[2]。但在临床上经常遇到肛瘘术后创面愈合不良，其根本原因在于肛周脓肿破溃后窦道尚未形成期间，炎症尚未退散，盲目进行瘘管手术，导致窦道与脓腔均受到影响，致使创面难以愈合[3]。随着生物材料的发展，许多新的技术已经用来治疗难愈性肛门瘘管。

    猪脱细胞真皮基质(porcine acellular dermal matrix, pADM)是一种韧性及强度较好的植入型生物组织材料，以猪皮为原料，经脱细胞与病毒灭活等工艺制备而成，为一种多孔性的三维网状结构，主要成分为胶原蛋白。由于pADM与人类脱细胞真皮基质相似，具有良好的生物相容性以及低免疫原性，因此它可以作为临床应用中人类ADM的替代品[4]。 2005年，马忠锋等[5]在动物实验中证明了pADM可以加速伤口修复。目前，pADM被广泛应用于临床组织修复，特别是在真皮组织置换和组织再生支架领域。这主要是由于pADM在促进成纤维细胞、胶原蛋白和血管再生方面的重要作用[6]。但是关于pADM在肛门瘘管中的作用机制尚不明确。

    本研究通过构建大鼠瘘管模型，检测各组血清炎症因子含量以及创口组织TGF-β1/NF-κB p65信号通路相关蛋白的表达，观察pADM对瘘管模型创面的修复作用，以及对其作用机制的初步探讨。本研究发现，植入pADM可更好地减轻瘘管创口的炎症反应，促进血管和胶原纤维的生成。pADM作为一种生物相容性材料，在肛门瘘管的治疗中有广阔的应用前景。

    1 材料和方法

    1.1 材料

    1.1.1 动物：SPF级健康雄性SD大鼠40只 ......