叶军霞，章建兵

    丽水市中医院 麻醉科，浙江 丽水 323000

    随着舒适化诊疗技术的不断推广，无痛纤维支气管镜检查也越来越被患者及检查医师所接受。在麻醉状态下实施此类操作，不但能解除检查过程中患者的不良反应，还有助于临床医师更加清晰地实施检查，提高了纤维支气管镜检查的有效性和安全性[1]。临床上常用丙泊酚复合小剂量阿片类药物用于纤维支气管镜的全身麻醉[2]。然而丙泊酚使用过程中容易出现呼吸抑制、低血压等不良反应，给支气管镜检查患者麻醉带来较多的风险[3]。为解决好纤维支气管镜检查中麻醉存在的相关风险和问题，自2021年起丽水市中医院麻醉科将环丙泊酚复合舒芬太尼应用于纤维支气管镜检查，并取得较好的临床效果，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2021年1月至2023年2月丽水市中医院收治的60 例行纤维支气管镜检查者作为研究对象。采用随机数字表法分为H组和B组，每组30例。纳入标准：①符合纤维支气管检查标准，无检查禁忌；②具有较好的认知能力，自愿参加并能配合完成研究；③无镇静、镇痛药物、精神类药物应用史等；④无过度肥胖，无呼吸暂停综合征；⑤支气管镜检时间不超过30 min。排除标准：①实质性脏器功能异常者；②存在出血倾向者；③对麻醉相关药物成瘾或过敏者。本研究获得本院伦理委员会批准，批号为[2021]临伦审第(LW-003)，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 方法 麻醉方法：本研究所有操作均由同一名麻醉科医师和内镜检查医师完成。所有患者在操作前均禁食8 h、禁饮2 h。入内镜室后，静脉输注乳酸钠林格溶液。常规监测患者血压(BP)、心率(HR)、心电图、脉搏血氧饱和度(SpO2)，并给予鼻导管吸氧3 L/min。静脉注射0.1 μg/kg舒芬太尼，给药2 min后B组静脉注射丙泊酚1.5～2.0 mg/kg， H组静脉注射环泊酚0.4 mg/kg ......