章菁菁，彭园园，黄美娜，李纯纯，梁希希，张佩华，陈燕燕

    温州医科大学附属眼视光医院 国家眼耳鼻喉疾病(眼部疾病)临床医学研究中心 手术室，浙江 温州 325027

    气溶胶是一种悬浮在气体介质中的固态或液态微粒分散体系，其颗粒直径介于0.001至100 μm之间[1]。气溶胶中含有丰富的微生物核，这些核物质可能成为潜在的传染源，当气溶胶颗粒足够大时，它们能够在短时间内沉降到地面或物体表面上，并通过表面接触，从而使病原微生物得以通过或 不经由医师传播疾病，成为医患间接感染的一种途径[2]。

    随着鼻内镜鼻窦外科技术的迅速发展，在耳鼻喉科的基础上应运而生的眼鼻相关微创外科，创新性地在经筛径路下开展视神经、眼眶、泪道疾病的微创治疗，具有创伤小、治疗效果好，术后恢复快等优点。但鼻内镜下经筛径路手术术中会用到高速运转的切削刀头、磨头等耳鼻喉动力装置，其高速的震荡和旋转、切割使空气中易产生微小飞沫和气溶胶，患者和医务人员长期暴露于含有致病微生物气溶胶的环境中，极易发生院内感染[3-4]。国家卫生健康委员会明确指出新型冠状病毒存在机会性气溶胶传播的可能性[5]。此外，经筛径路手术操作均在鼻腔内进行，而上呼吸道本身就携带高病毒载量，研究表明，耳鼻喉科医师尤其易感与上呼吸道密切接触相关的继发感染[6-8]。美国耳鼻咽喉-头颈外科学会因此建议限制涉及黏膜破裂或雾化喷雾剂的选择性程序，这可能包括鼻内窥镜检查、功能性内窥镜鼻窦手术和涉及使用动力器械的鼻内手 术[9-10]。尽管有这些建议，但目前缺乏量化这些程序相关风险的证据。

    由于手术室的空气质量与切口感染之间存在着显著的正相关关系[11]，因此，提高手术室空气质量，对预防或减少术后切口感染具有重要意义。本研究通过监测鼻内镜下经筛径路手术术中的气溶胶密度的动态变化，分析高速动力系统的使用对手术室空气质量产生的影响，为制订科学、合理的手术感染预防策略提供重要依据。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 选择温州医科大学附属眼视光医院洁净手术室万级手术间作为研究地点，手术室建筑布局、层流净化水平均符合国家相关标准，手术室内温度控制在22～25 ℃，湿度控制在50%～60%。选择2021年9月至11月在我院进行鼻内镜下经筛径路手术时的空气为研究对象。检测目标为术中气溶胶密度和空气中微生物含量。纳入标准：①所有手术需为经筛径路，术中均使用高速动力系统；②所有手术均为单侧手术；③手术时间>60 min。排除标准：术中同时使用电刀等可能影响监测数据的手术。最终纳入21台手术 ......