陈家骏，夏水伟，李霞，黄剑辉，王祖飞，纪建松

    丽水市中心医院，浙江 丽水 323000，1.放射科 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室；2.肿瘤科

    神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)是一种少见的恶性肿瘤，主要发生于胃肠道和肺，原发于肝外胆管的极其罕见，因其缺乏典型临床特点及影像学变现，术前极易误诊。本文报道1例患者，入院体检发现胆总管占位，影像学提示胆总管腺癌可能，经手术后病理证实为胆总管原发性NEC病例资料，以期为临床诊疗提供参考。

    1 病例资料

    患者，女，64岁，因“偶然发现胆总管下段占位2周”于2019年3月27日入丽水市中心医院肝胆外科治疗。患者心肺及腹部检查未见明显阳性体征。入院辅助检查：肿瘤标志物：神经元特异性烯醇化酶31.1 ng/mL(正常值范围：<16.3 ng/mL)，铁蛋白216.1 ng/mL(正常值范围：4.6～204 ng/mL)， 常规肿瘤指标：甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199均正常。血常规、肝肾功能正常。入院后腹部超声检查示：胆总管内径15 mm，胰腺段管腔内见22 mm×14 mm大小等回声团。胰腺增强CT示：胆总管下段占位伴肝内外胆管、胰管扩张(见图1) ......