夏作利，潘丹，周素英，陈艳梅，杨小敏

    温州市人民医院 病理科，浙江 温州 325000

    室管膜瘤多为起源于中枢神经系统室管膜细胞的肿瘤，为中枢神经系统常见的胶质瘤类型之一，可原发于卵巢，但后者极罕见。自1984年KLEIMAN等[1]首次报道3例原发性卵巢室管膜瘤后，流行病学报道病例约31例[1-16]。最新版WHO(2020年版)将卵巢室管膜瘤划分在卵巢生殖细胞肿瘤一类，细分归为单胚层畸胎瘤的神经外胚层肿瘤高分化亚型。现报告卵巢巨大室管膜瘤1例。

    1 病例资料

    患者，女，17岁，因“发现腹部包块2个月余”于2013年6月22日入院。实验室检查：血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA125、CA199、NSE等均在正常范围内。妇科彩超示：盆腔内偏右侧见一囊实性团块，考虑卵巢来源可能，肿物大小18.5 cm×15.8 cm× 9.3 cm，囊壁内见一菜花样回声团块，大小3.5 cm× 2.5 cm×0.5 cm。盆腔MRI示：盆腔囊实性占位，囊腺癌可能，肿物大小19.9 cm×17.0 cm×8.8 cm， 囊壁内可见乳头状结节影，结节大小4.2 cm× 3.9 cm×2.0 cm，盆腔见少量积液。患者完成相关检查后行盆腔肿块切除术。术中探查见：右卵巢囊实性肿物，囊性为主，表面灰红色，包膜完整，无粘连，肿物大小20.0 cm×18.0 cm×9.0 cm。术中冰冻诊断：“右卵巢低度恶性肿瘤，首先考虑神经外胚层肿瘤，确诊待常规切片”。临床结合冰冻诊断考虑卵巢神经外胚层肿瘤IA期，行“右附件+大网膜+ 左输卵管系膜囊肿+盆腔淋巴结清扫术”。手术顺 利，术后患者安全返回病房，术后按BEP(博来霉 素+依托泊苷+顺铂)方案化疗1次(12 d)，拒绝再次化疗，此后改服中药。至今随访9年5个月，复查经阴道B超示：右卵巢未探及(既往有手术史)，子宫及左附件未见明显异常 ......