许晓彬，夏文萍，陈国利，孙伟燕

    丽水市中心医院 神经内科，浙江 丽水 323000

    脑卒中具有高致死率、致残率、高复发率等特点，据统计我国居民每5位死亡者中至少有1人死于脑卒中，且超过70%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活，严重威胁人类生命健康，给患者家庭、社会造成了巨大负担[1-3]。在国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会的领导下，我国各地亦加快卒中中心的建设，探索有效的脑卒中防治模式，强调通过多学科团队协作，以尽量减少卒中患者的功能障碍、恢复其肢体功能和认知能力、预防并发症、提高预后[4]。护士是多学科团队中的重要成员，有助于改善患者预后[5-6]。现有卒中单元多学科协作照护模式所采取的护理措施，主要涉及患者的运动机能干预、心理干预等某个具体领域，且多学科协作照护模式对卒中患者照顾者影响的相关研究较 少[7-8]。基于此，本研究旨在探索基于循证的多学科协作照护模式对脑卒中患者的照顾负担的影响。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 选取2019年12月至2023年5月丽水市中心医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者及其照顾者119对，所有患者均由临床明确诊断，符合中国急性缺血性脑卒中诊疗规范标准[9]。 采用随机数字表法分为多学科协作照护组(n=62)和对照组(n=57)，其中对照组采用常规护理模式，而多学科协作照护组则是在常规护理的基础上采用基于循证的多学科协作照护模式，进一步优化护理模式和流程。本研究经丽水市中心医院伦理委员会批准，批号为科研伦审(2019)第(171)号。

    1.2 纳入标准和排除标准 急性缺血性脑卒中患者的纳入标准：①符合临床急性缺血性脑卒中的诊断标准，经CT或MRI证实；②首次发病，且住院时间为发病后1周内；③年龄为35～80岁；④简明精神状态评分为不小于27分，患者意识清楚；⑤出院时存在肢体偏瘫，肌力不大于4级；⑥固定照护者的年龄为18～65岁，精神、行为正常。排除标准：①合并重大心血管、呼吸系统、肝脏、肾脏等疾病的患者；②存在严重认知功能障碍或混合性失语的患者；③治疗过程中出现病情进展，且无法继续治疗的患者；④出院后需转至康复科继续治疗的患者。

    急性缺血性脑卒中患者照顾者的纳入标准：①年龄≥18岁；②患者家属；③意识清楚，沟通表达能力良好；④无精神病史。排除标准：①领取报酬的照顾者；②主动要求退出本研究；③每周照顾患者的时间少于5 d且每天少于4 h。本研究只纳入急性缺血性脑卒中患者和照顾者同时满足条件的病例，双方均充分知情，并均签署知情同意书。 ......