姜豪，谢紫玲，董超群

    温州医科大学 护理学院，浙江 温州 325035

    肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的功能性胃肠道疾病，患者症状可表现为腹部疼痛、胀痛、腹部不适伴随排便习惯改变等[1]。据统计，我国IBS患病率为1.4%～11.5%[2]。IBS具有病程迁延、症状反复、无法治愈等特点，不仅给医院带来巨大的诊疗负担及资源浪费，更对患者的生活质量及其社会生产活动造成严重影响[3]。IBS病因复杂，目前尚无有效的治愈方法，IBS治疗重点是症状自我管理策略[4]。国内外研究均显示自我管理对IBS患者症状控制尤为重要，患者长期坚持自我管理可改善其症状程度、提高健康状况、降低门诊就诊率[5]。鉴于部分IBS药物不良反应显著，且单一形式的IBS自我管理方案难以真正实现其效果[6]，相关治疗指南[7]提出综合自我管理(comprehensive self-management, CSM)的概念，即通过结合结构化、个性化的多种非药物干预措施，包括教育、运动、饮食、心理干预等多项内容，以促进患者参与症状管理和授权，提高其症状自我管理技能和行为，从而实现减轻症状痛苦、提高生活质量的目的。目前，国内外研究中IBS的CSM相关证据分布较为零散，内容不够聚焦，导致临床尚未形成系统的、规范IBS的CSM实践策略，不利于临床医护人员做出具体实践指导，导致患者自我管理认知能力较低、症状控制较差。因此，本研究通过循证的方法，系统检索并总结近10年国内外IBS患者自我管理的最佳证据，以期为临床医护人员对IBS患者开展CSM干预实践提供参考与借鉴。

    1 资料和方法

    1.1 问题的确立 基于PIPOST模式确立循证问题。①目标人群(population, P)：IBS患者；②干预措施(intervention, I)：患者自我管理的系列措施及方法；③证据应用的实施者(professional, P)：健康促进者，如医护人员、患者及家属；④结局指标(outcome, O)：患者的IBS症状或生活质量；⑤证据应用场所(setting, S)：医院、社区卫生服务中心及家庭；⑥证据类型(type of evidence, T)：指南、临床决策、最佳实践、专家共识/意见、系统评价、Meta分析。

    1.2 文献检索策略 基于循证“6S”证据资源金字塔模型由上至下依次检索，包括Up To Date、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、国际指南网(GIN)、美国国立指南库(NGC)、英国国家卫生与保健优化研究所(NICE)、新西兰指南研究组(NZGG)、苏格兰校际指南网(SIGN)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)网站、世界胃肠病学组织(WGO)网站、美国胃肠病协会(AGA)网站、美国胃肠病学会(ACG)网站、欧洲联合胃肠病学会(UEG)网站、英国胃肠病学会(BSG)网站、澳大利亚胃肠病学会(GESA)网站、加拿大胃肠病学(CGA)网站、中国医脉通指南网、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、Scopus、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库 ......