吴晓花，周樟伟，程淑芳，纪建松

    温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)，浙江 丽水 323000，1.放射科；2.浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室

    卵巢扭转(ovarian torsion, OT)是指卵巢围绕其轴发生部分或完全扭转，易导致其动静脉血流障碍引起卵巢实质充血，最终缺血性坏死。儿童OT是一种严重且少见的小儿妇科急症，以单侧居多，约占小儿急性腹痛全部病例的2.7%[1]。儿童OT临床表现缺 乏特异性，诊断准确率不高。一项多中心研究显示，美国儿童医院OT患儿卵巢切除术的发生率高达22.5%[2]。延误治疗容易导致其未来生育能力和卵巢功能受到不可逆的影响。因此，早发现早治疗对其预后保留卵巢功能、减少并发症、降低坏死率和切除率具有重要意义。现报道丽水市中心医院1例罕见的由双侧输卵管系膜囊肿引发双侧子宫附件相互缠绕扭转的患儿影像分析及手术过程，旨在提高小儿双侧OT并同时伴有输卵管系膜囊肿的早期影像诊断能力，并根据该病例探讨双侧卵巢保留后的恢复情况，以为此类疾病的诊断和治疗提供参考。

    1 病例资料

    患者，女，11岁，主诉：2 d前无明显诱因出现持续性腹痛，以下腹为主，阵发性加剧，伴呕吐2次，有中下腹坠胀感，无发热、寒战，大便难解，小便无殊。家属未予重视，县级医院予对症治疗未见好转，治疗过程“具体不详”。患者初潮2022年10月，末次月经2023年3月10日，周期30 d。查体：腹软，肝脾肋下未及，下腹部压痛，无反跳痛，墨菲氏征(-)，双肾区无叩击痛，移浊(-)，肠鸣音减弱。辅助检查：子宫附件(经腹)B超提示下腹腔探及大小约左侧100 mm×108 mm×72 mm、右侧74 mm× 74 mm×64 mm液性暗区，内透声可，边界不清，彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging,CDFI)未见明显血流信号。双侧卵巢受压，与上述巨大囊性块分界不清，两侧卵巢紧贴，双侧卵巢形态增大，左侧卵巢大小63 mm×35 mm×33 mm，右侧卵巢大小51 mm×34 mm×34 mm。下腹腔见深约 28 mm液性暗区，透声可。全腹部CT平扫+增强提示左上腹及盆腔各见一类圆形囊性灶，大者约96 mm× 68 mm，周围边界欠清。周围肠壁显示不佳，乙状结肠冗长。双侧卵巢增大。增强扫描动脉期两个囊性灶囊壁轻度强化，囊内未见强化。双侧卵巢未见强化 ......