吴昊，吴博，林煊，徐云芝，胡速

    1.温州市中心医院 检验科，浙江 温州 325000；2.温州医科大学 图书馆(期刊社)，浙江 温州 325035

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是在妊娠期间首次诊断出的糖尿病。在妊娠期间，由于孕期雌激素、孕激素的水平显著升高，以及体内抗胰岛素类物质分泌增加，导致机体难以有效处理血液中的游离糖并最终引起孕妇血糖代谢紊乱[1]。胰岛素受体底物(insulin receptor substrate, IRS)是一类能够激活的胰岛素受体酪氨酸激酶作用的底物，既往研究认为，IRS的基因多态性与多种疾病的发生和发展密切相关，而IRS-2的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)可能导致机体糖代谢的紊乱，是糖尿病的易感基因之一[2-3]。铁是胎儿生长发育必不可少的微量元素，约40%的女性由于缺乏铁储备可能导致妊娠期贫血的症状[4]。然而，近来的研究显示，孕期的高铁状态与GDM患病率的提升具有相关性，这一结果可能是由于铁蓄积过多引起胰岛细胞过度氧化应激造成细胞活力下降而导致 的[5-6]。因此，笔者认为GDM的发生与多种基因多态性以及代谢水平紊乱有关，尤其与IRS-2基因多态性和铁代谢蓄积的共同作用有关。本研究分析了GDM患者的糖代谢相关指标水平、铁代谢相关指标水平、IRS-2基因的1057位点各遗传型比例，并揭示了IRS-2基因多态性与GDM发生率以及铁代谢紊乱水平之间的关系，为临床干预治疗提供参考。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象

    选择2018年1月至2023年3月温州市中心医院收治的GDM患者50例和同期收治的正常孕产妇50名为研究对象。纳入标准：①符合《妇产科学》(第8版)诊断标准的GDM患者[7]；②孕期没有产科并发症和内外科合并症；③已经获得患者及其家属的知情同意。排除标准：①有GDM病史；②既往有高血压、肝肾疾病、糖尿病等疾病史；③既往有不良用药史。本研究经本院伦理委员会审核通过(批号：快2021-04-060)。

    1.2 一般检查和生化检验

    收集两组孕妇年龄、身高、体质量、孕次、产次及糖尿病家族史信息，计算BMI。对两组孕妇在孕24～26周时行75 g葡萄糖进行糖耐量试验。留取早晨的空腹外周静脉血，进行相关指标的检测。采用全自动生化仪及化学发光法测定空腹血糖、胰岛素、C肽、血清铁蛋白、高密度脂蛋白；采用原子吸收分光光度法测定血清铁；采用免疫比浊法测量血清转铁蛋白 ......