孙荣凤 朱锦云

    (江苏省兴化市人民医院,225700)

    临床输液在多种疾病的治疗、危重患者的抢救中起着十分重要的作用。而其输液反应的发生,会给患者造成极大的痛苦,甚至造成生命危险。为了最大限度的减少临床输液反应的发生,根据本人的自身的工作体会,现将临床输液反应的原因与处理方法总结如下。

    临床输液反应的原因 临床输液反应大多是由热原引起,但致热力最强的是革兰阴性杆菌所产生的热原,大多数细菌都能产生,真菌甚至病毒也能产生热原[1]。现将热原产生的原因探讨如下。

    1 液体中的热原与污染途径

    1.1 从溶剂中带入 制水人员责任心不强、操作不当,水源质量不好,热原污染严重,蒸气过大或冷却水太小,输送溶剂管道、容器清洗消毒不净,环境空气消毒不严,制出的水贮存时间过长等都有污染热原的可能。热原本身无挥发性,但在蒸馏时往往可随蒸气雾滴带入蒸馏水中[1]。

    1.2 从原料中带入 原料在生产包装过程中,无菌操作不当、包装质量差、密封不严、贮存时间过长等易使细菌生长繁殖。容易滋长微生物的药物,如葡萄糖因贮存年久包装损坏经常污染热源。用生物方法制造的品种,如右旋糖酐、水解蛋白或抗生素等药物常因致热物质未除尽,而引起热原反应[2]。

    1.3 消毒灭菌温度压力时间不足,瓶塞松动漏气,贮存时间过长易使细菌生长繁殖 输液生产后的消毒灭菌,多数由临时工操作完成,由于他们责任心不强,对消毒设备性能掌握不牢,对消毒灭菌温度、压力、时间概念不清,操作不当,急于下班,管理人员监督不严,即使最后经过灭菌,但消毒灭菌未杀死的细菌及大量细菌尸体的存在也能引起热原反应[2] ......