王颖蔡飞

    (南通大学附属第三人民医院心内科 226000)

    目前，介入支架手术已经成为冠心病治疗的主要手段，通常对于单支冠状动脉狭窄，或多支冠状动脉的局限性狭窄都可进行介入支架手术。支架植入术是通过导管技术完成的，仅需要局部麻醉，创伤小、痛苦轻，可短期住院，但是，它的最大缺点是仍然无法克服完全闭塞的冠脉病变，成功率高低不一，支架内再狭窄发生率高，症状不能缓解者最终还需要搭桥手术。一直以来，常规冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但属有创检查，很多冠心病患者不易接受。无创性检查替代有创检查是影像学发展的趋势。16排螺旋CT冠脉成像技术的应用，开辟了冠状动脉无创检查的新方法。本文通过与冠脉造影结果对照，旨在探讨64排螺旋CT在诊断冠状动脉支架植入术后再狭窄中的价值。

    1 材料与方法

    1.1 临床资料

    对2009—2010年我院65例临床冠心病支架植入术后再狭窄的患者进行常规冠脉造影，全部患者在两周后行16排CT冠脉成像对比。其中男性患者36例，女性患者28例，男女比例为1.28:l，平均年龄62.54岁，其中糖尿病患者37例，全部患者中行长支架植入29例，多个支架植入36例.

    1.2 16排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影

    65例患者先由心血管医生进行常规冠状动脉造影，并给出支架植入术后血管显影及狭窄、钙化的分析报告。两周后行16排螺旋CT冠脉成像，进过 VITREA分析软件，进行 MIP、CPR、MPR、VRT处理，得到相应血管的全貌图，进行全面的分析，比较。

    1.3 评价标准

    以常规冠状动脉造影结果为标准，评价CT冠脉成像诊断冠心病支架植入术后再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度 ......