付金红

    (临沂市罗庄区计划生育妇幼保健综合服务中心 276017)

    正常阴道内的微生物群主要有细菌、真菌、原虫和病毒，它们主要栖居于阴道四周粘膜的皱褶中，其次是穹隆，部分在宫颈。在阴道菌群的组成菌中，厌氧乳酸杆菌是阴道正常的优势菌，是阴道内最主要的正常菌群，通常分离率可达80% -90%，其数量可达8×107S/ML。从正常妇女阴道内可分离出1 6种左右乳酸杆菌，其中多数为能生产过氧化氢(H2O2)的乳酸杆菌如卷曲乳酸杆菌、詹森乳酸杆菌、以及发酵乳酸杆菌等，在乳酸杆菌中占绝对优势，而其它不产H2O2的乳酸杆菌只占10%左右。健康妇女阴道菌群中常驻菌除乳酸杆菌外，还有葡萄球菌、大肠埃希菌、棒状杆菌、族链球菌、粪链球菌、支原体、酵母菌、消化球菌及类杆菌等，在阴道正常菌群中厌氧菌与需氧菌之比为5:1。

    阴道内各种微生物群相互制约、相互作用、相互依赖，共处于阴道微生态环境中，保持着协调与平衡。在正常情况下，乳酸杆菌与其它微生物共存于阴道，处于微生态平衡状态。一旦前者失去优势，后者过度生长则打破这种平衡，正常菌群亦可致病，成为条件致病菌，导致疾病发生。

    1 细菌性阴道病(BV)

    1.1 发病机制

    细菌性阴道病是由多种细菌的复合感染而致，患者阴道内乳酸杆菌数目减少或缺失，而其它阴道微生物群数量增加，乳酸杆菌的优势地位被加德纳菌及混合性厌氧菌群所代替，厌氧菌可增加上千倍，厌氧菌与需氧菌之比，则由原来的5:1，增加到100:1至1 000:1。此时，乳酸杆菌不仅数量上减少，而且菌株与微生物学特性也发生了变化。正常情况下，产生H2O2的乳酸杆菌在阴道内占绝大多数，而不产H2O2的乳酸杆菌仅为1 0% ......