李常忠 安 琦 李玉梅

    (山东省 日照市人民医院麻醉科 276826)

    随着体外循环(extracorpo real circulation，ECC)技术的进步，超滤在ECC中的使用越来越广泛，技术也不断得到改进。本文旨在探讨复合应用改良超滤和零平衡超滤于低温体外循环下冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass graft，CABG)对炎性反应的影响和临床效果，并与体外循环下未行超滤的CABG进行比较。

    1 资料和方法

    1.1 病例资料及分组 随机选择单纯行冠状动脉搭桥手术患者，45岁-75岁之间，A组:常规体外循环组;B组:超滤(MUF+ZUF)组。每组各lO例，性别比例、病种分布见表l。

    1.2 体外循环 两组均采用静吸复合麻醉。均采用Jostra体外循环机，Medtronic膜肺，预充液使用乳酸林格氏液和6%羟乙级淀粉注射液，预充总量1500-2000ml，根据血气及电解质检测结果加入5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙及10%硫酸镁，速尿0.5mg/Kg。肝素经中心静脉注射 400IU/kg，CPB中ACT维持在480秒以上。均采用浅低温CPB，用Freiile行4:1含血晶体停搏液心肌保护。转流中灌注流量为 1.8—2.4L/min.m2，维持平均动脉压40—70mmHg，以α一稳态管理血气。

    超滤方法 用Medtronic血液超滤器行超滤，按经典改良超滤，即按Naik[1]报道的方法进行连接，晶体液预充，排气后矿置。转流开始30分钟后行零平衡超滤，滤出液由勃脉力晶体液等量补充1000～1500ml，停机后行改良超滤，方法:停机后立即进行，超滤器内血流由血泵控制在15m1/(kg.min)，约15～20分钟，静脉压下降致血容量不足由动脉泵将回流室内液体补充，超滤量1800～2200ml ......