雾化吸入盐酸戊乙奎醚对百草枯中毒患者血清细胞因子水平的影响及临床治疗效果
长托宁,肺纤维化,1资料与方法,2结果,3讨论
郭立峰 孙丽霞 焦英华 张 芹 梁 红(山东省 莱芜市人民医院 271100)
随着除草剂的广泛应用,百草枯(Paraquat,PQ)中毒病例逐年增加,由于目前尚无特效的治疗方法[1],造成急性中毒患者病死率一直居高不下,少数存活病例往往也留有严重的肺纤维化,生活质量明显下降。我们近年在综合治疗的基础上配合盐酸戊乙奎醚(penequinine hydrochlordie,PHC长托宁)雾化吸入治疗PQ中毒患者,结果显示能够减轻炎症因子的释放和改善肺损害,总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均来自本院急诊内科2005年1 2月至2010年6月收治的PQ中毒患者,共113例。随机分为观察组和对照组。观察组5 7例中男2 4例,女3 3例,年龄15—58岁,平均31±13岁;对照组5 6例中男22例,女34例,年龄14-61岁,平均30±14岁。口服PQ至就诊时间观察组平均 1.8 ±0.9h,对照组 1.7 ±0.9h。观察组和对照组服毒量分别为少量(20%PQ<20mL)11例、12例,中量(20%PQ20mL-50mL)28例、27例,大量(20%PQ>50mL)18例、17例。两组临床资料无明显差异,具可比性。
1.2 治疗方法 观察组入院第一天就开始应用长托宁治疗,方法为长托宁11mg+NS 15mL-20mL雾化吸入,每次0.5h,bid,连续应用2周。两组共同采用的综合治疗措施主要有(1)洗胃:24 h内口服中毒者予15%漂白土混悬液或泥浆水反复洗胃;(2)导泻:予15%漂白土或15%活性炭混悬液加导泻剂20%甘露醇或33%硫酸镁口服,2h交替1次,至粪便中无蓝色百草枯为止;(3)糖皮质激素;(4)免疫抑制剂环胺磷酰;(5)尽早血液灌流,观察组和对照组分别有21例和20例血液灌流3-5次。
1.3 观察指标 (1)观察血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素 -1 β(1L -1β)、白细胞介素-6(1L-6)、白细胞介素-10(1L-10)治疗5d后的变化。用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定 TNF.α1L -1β、1L -10。试剂盒由美国R&D公司进口分装,上海森雄科技实业有限公司提供,按说明书规程操作。(2)入院第3d、7d、14d、21d动脉血气分析的血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)平均值。(3)螺旋CT显示肺损伤的变化。(4)存活时间及存活率的统计。
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0统计软件包 ......
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