丁汝军

    (江苏省 高邮市第二人民医院 225600)

    急性阑尾炎(acute appendicitis)是腹部外科的常见病，是急腹症中最常见的疾病，其发病率约为1:1000。各年龄段(不满1岁至90岁以上)及妊娠期妇女均可发病，但以青年最为多见，男性多于女性，其比值为2:1～3:1。阑尾切除术也是外科经常施行的较简单手术。正因如此，不少外科医生往往不重视急性阑尾炎的诊断，而造成误诊。复习文献，急性阑尾炎误诊率为9～36%不等[1]，将急性阑尾炎诊断为其他病，把其他病诊断为急性阑尾炎而施行手术，结果阑尾正常。作者统计至2010年阑尾切除术918例，其中因误诊而误手术者23例，占全部阑尾切除术的2.5%，现将教训分析如下。

    1 临床资料

    本组23例年龄9～71岁，平均31岁。男7例女16例，男:女为1:2。全组均有右下腹痛史，其中有转移性右下腹痛者7例，伴恶心、呕吐者4例，发热(37.5℃ ～38℃)12例。体检除右下腹均有压痛外，伴有反跳痛者9例，直肠指检阳性者2例，肠鸣音减弱者5例。术前被诊断为急性阑尾炎12例，慢性阑尾炎急性发作11例，穿孔性阑尾炎4例，阑尾周围脓肿1例。术中见阑尾正常未予切除者8例;切除阑尾者15例，病理检查为正常阑尾 ......